患者，男，81岁，恶心呕吐、腹胀数月，间断性上腹疼痛伴尿色深黄2月余，近日上腹疼痛症状加重，来我院就诊。
B超示：肝内外胆管扩张，主胰管扩张，十二指肠壁不规则增厚，考虑壶腹周围癌。超声静脉注射声渃维检查示：十二指肠近乳头处肠壁增厚，增厚肠壁快速强化，考虑十二指肠癌，壶腹癌不排除。行上腹部CT平扫，考虑为胆总管下端或胰腺钩突肿瘤性病变，建议CT增强扫描。最后行电子胃镜检查发现，患者十二指肠球部有异物（为杏核），球后壁增厚，十二指肠乳头水肿。主治医生对症治疗一周后患者症状消失，再次复检，十二指肠壁大致正常，肝内外胆管无扩张，患者康复出院。
体会：十二指肠球部由于异物阻塞，长时间摩擦肠管，造成肠管水肿、炎性改变，极易误诊为肿瘤。该患者未做胃肠钡剂造影，忽视了患者曾有胃穿孔修补病史及十二指肠球部较大异物容易阻塞的特征；同时肝外胆管末端逐渐变细是良性病变的特异性表现。此外，CT及B超检查肠腔内占位性病变有一定局限性。
甘肃省嘉峪关市第二人民医院 石生武
