不久前,我科收治了一位脑出血患者。入院时体检发现患者神志不清,左侧肢体偏瘫。头颅CT见右侧基底节区脑出血,血量在30毫升以上,同侧脑室受压,中线向对侧偏移。医生向家属建议手术治疗,家属犹豫不决。后来家属给在某大城市知名医院当医生的亲戚打电话,该医生听了情况介绍后告诉他们:“病人还有意识,没有脑疝,可以保守治疗。”于是家属在手术协议书上签字:“拒绝手术,要求保守治疗。”经医生反复劝说无效,医生只能尽全力保守治疗。但到第五天时,由于脑水肿难以控制,颅压增高,患者突然出现脑疝,深度昏迷。在不得已的情况下,家属同意进行手术。虽经积极的治疗,脑疝解除了,但患者至今仍然维持在植物状态。
后来我们知道,这位接电话并提出保守治疗意见的医生是位骨科专家,在其患者家属中威望很高。但他是搞骨科的,对脑出血病人的治疗并不专业,而且没有看到病人,也没有看到CT片,仅凭患者家属的口头介绍便提出了治疗意见。这种做法既不切合实际,也不符合诊疗常规,最终的结果也是所有人都不希望看到的。
我们认为大医院专家技术好,经验丰富。但是医学的专业性很强,大医院的医生也不是每个学科都精通,跨专业会诊,且不看病人、不看检查资料就随意提出治疗意见的会诊要不得。