据一位30岁的病人讲述，她在6个月前因阵发心悸在当地医院诊断为甲亢，当时医生开了10毫克一片的甲巯咪唑。记得医生嘱她每次2片，每天服3次。结果服药3个多月后心悸虽说缓解，但颈部明显肿大，查甲状腺功能示甲减。她的一位亲戚看了药品说明书后发现，该药的用量应该是每天20~40毫克，她每天的服用剂量明显过大。正当她准备找医生讨说法时，拿出病历本一看，病历上写的是每次2片，每天1次，原来是她自己理解错了。
幸亏这位医生在病历上把医嘱写清楚了，否则又会引发一起不可避免的医疗纠纷。但是，医生写好病历并不完全是为了规避责任、保护自己，更重要的是应有利于病人的治疗。上述误会既然发生了，我们应想办法从源头上避免类似事件发生。
我还接诊了一位50岁的病人。她在20年前患甲亢，服药一段时间后症状缓解。她说记得当时医生讲这个病要终身服药，她也不想跑医院了，于是自购甲巯咪唑，每天服10毫克，已用了20年。这次是因发现颈部明显肿大而来就诊的。化验结果示甲状腺功能减退，显然这是没有正规用药导致的。按理说医生不会在病人第一次看病时就断言要终身服药。由于当时的病历已丢失，这便成了一个不解之谜。
笔者认为，病人发生误会可能有医患两方面的原因。甲亢病人容易兴奋、焦躁、注意力不集中、记忆力下降，这些因素都可能导致病人理解医嘱时出现疏漏。而作为医生则有可能是工作忙，没有太多的时间向病人细说，无法让每一位病人都能正确理解医嘱。
要避免上述误会，医生就应耐心向病人解说。如果门诊病人多，没有时间细说，可以在手头准备一些疾病健康教育处方，发给病人，并留下方便咨询的电话号码。还可以嘱病人在1周内复诊，这样也利于了解病人遵医嘱的情况。
