《医学论坛》版今年8月28日刊登《奥扎格雷钠可致严重头痛》记述:“第三组输液,奥扎格雷钠240mg+10%GS250ml,输入约50ml时头痛加重,随着输液量增加,症状越发严重……第三天去掉该组药物后患者症状逐渐缓解。”据此,该文作者认为这是一例奥扎格雷钠导致的不良反应。
在奥扎格雷钠的药品说明书及药物手册上均提示:在抗血小板聚集和解除血管痉挛的临床治疗过程中,奥扎格雷钠的用法和用量是:40~80mg+250ml NS/GS静注,qd~bid;另外,根据年龄、症状适当增减用量。在蛛网膜下腔出血术后治疗的双盲试验中,奥扎格雷钠用量的高剂量组为每日400mg,低剂量组为每日80mg。
二者对照,提示我们考虑以下问题:1.该文中奥扎格雷钠每次用量较大(240mg/次)。2.配药浓度较大,奥扎格雷钠240mg加入250ml液体中,平均每毫升液体该药含量近1毫克。3.奥扎格雷钠进入人体速度较快,该患者在输液50ml时出现头痛症状,50ml液体含有奥扎格雷钠48mg。建议:1.如果每日总剂量较大,应该分2~3次给药。2.输液药物浓度不宜过大,应遵照药典。3.输液速度不宜过快,250ml液体应该在30分钟至1小时内输注完。具体用法宜根据病人情况而定。