患者，女，22岁，以“腰酸、无尿伴恶心、呕吐6小时余”入院。患者因带状疱疹在诊所静点阿昔洛韦0.75g，当时未有任何不适。用药6小时后患者诉尿量为零，腰酸，恶心、呕吐1次，为胃内容物，急来我院就诊。查体：T36.2℃，P90次/分，R18次/分，BP105/70mmHg。胸部可见粟粒样大小丘疹，心、肺、腹无阳性体征，双肾区叩痛，眼睑及双下肢无水肿，神经系统无异常。既往体健，无肾脏疾患史。约30分钟后患者自解出20ml尿液，查尿常规为蛋白（++）。血常规和肝功能正常。肾功能：BUN8mmol/L，Cr160μmol/L。双肾B超形态和大小无异常。临床诊断为药物所致肾功能损害，立即补液、利尿、碱化尿液、营养支持。患者尿量逐日增加，约1500ml，3天后复查肾功能及尿常规无异常，尿量为1500ml。
体会：该患者症状尚轻，经停药、及时治疗后预后良好，未出现急性肾功能衰竭表现。近年来临床上因使用阿昔洛韦剂量过大、浓度过高、快速滴入等，引起肾功能损害的事件时有发生，特别是老年人，以及血容量不足、有基础肾脏疾病者更易发生。严重者可导致急性肾功能衰竭，甚至危及生命。
信阳职业技术学院附属医院急诊科 付向阳
