目前呼吸机在医院被广泛使用,特别是重症医学科(ICU)均配有多功能呼吸治疗机。在呼吸机的帮助下,无数生命被挽救,但如使用不当,呼吸机也可成为杀人的利器。下面列举两个真实病例与同行交流。
病例一 一年轻患者患甲流,呼吸衰竭入某院,经呼吸机治疗病情曾一度好转,后患者血压下降,经补液、应用血管活性药物治疗后患者血压仍测不出,患者很快死亡。分析死亡病例记录得知:呼吸机PEEP一直为28CMH2O。高PEEP致患者血压一直升不起来,因此致患者死亡。呼吸机作为专业抢救设备,医护人员应熟练掌握呼吸机使用的适应证、禁忌证、呼吸机的模式和参数的调节、呼吸机并发症及处理,才能避免类似事故的发生。
病例二 一高龄患者因重症肺炎,脓毒血症性休克,多器官功能衰竭入院,经积极治疗后病情明显好转,器官功能衰竭逐步纠正,呼吸机支持参数逐步下调,已基本具备脱机的条件。此时患者突然出现呼吸困难,氧饱和度下降,气道压升高,考虑气道堵塞,急予气管拔管,发现气管导管有痰栓。随后患者呼吸平稳,氧饱和度升高。该病例提示,气道管理在ICU是极其重要的,稍有不慎,就可能给患者造成不可逆转的伤害。(刘克雄整理)