患者马某，男，57岁，因腹痛腹胀，恶心呕吐到当地医院治疗。行多项检查无明确诊断，内科行胃肠减压、药物灌肠通便等治疗后症状未减，药物和大便未见流出，反而腹胀如鼓。后至我院肛肠科行电子肠镜检查，发现降结肠有一肿物，环绕肠腔一周生长，致肠腔完全堵塞、狭窄，取材病检报告为降结肠癌。遂紧急在全麻下行降结肠癌根治术+回肠造瘘术，术中从患者腹中吸出大便及灌肠液约15000ml，患者全腹污染严重。经过近6小时手术，成功切除肿瘤，反复冲洗腹腔，行回肠预置造口，术后恢复顺利。近日又成功实施二期回肠造瘘还纳术，患者顺利康复。
体会：此类病人在临床上并不鲜见。患者常因腹痛、腹胀停止排便、排气等肠梗阻症状而到内科行保守治疗，症状缓解后却忽视查找真正原因，以致延误病情。对于此类年龄较大且在无病理情况下反复出现肠梗阻的患者，要警惕因肿瘤所致占位可能，并及时采取相应措施。
（湖北襄阳市中医医院 胡文颖 付明红）
