血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发病率约为10%,其中2/3发生于头颈部。大多数血管瘤可在无任何治疗干预下自发消退,最终消退率大约为80%,但剩余20%的血管瘤仍会影响机体功能、毁损容貌,甚至危及生命,因此需要积极治疗。
血管瘤种类繁多,发病机制复杂,治疗方法也各有不同,包括手术、冷冻、放疗、局部注射硬化剂、激光及口服糖皮质激素、干扰素、抗癌药等。这些方法或因为有创而遗留疤痕,或因全身毒性较强而有副作用,且疗效往往不尽如人意。2008年,法国Bordeaux儿童医院的Leaute-Labreze等在使用心得安治疗出生后不久的婴儿心脏病时意外发现,两名婴儿所患的血管瘤随之颜色变浅、范围缩小。他们同样给其他9名颌面部血管瘤患儿使用了心得安,亦收到了相同的疗效。
心得安属于非选择性肾上腺β受体阻滞药,临床上主要用于治疗高血压、室上性心动过速、缺血性心脏病、心律失常等,40多年的临床实践已证实其具有较好的安全性及耐受性。这次偶然发现开启了其治疗血管瘤的新时代,引发学者们对其临床疗效及作用机制的关注。之后的大量研究表明,用心得安治疗血管瘤起效快、疗效明显,且副作用小,无创,有望成为部分血管瘤治疗的一线药物。目前,已有关于应用心得安成功治疗颜面部、眼、呼吸道、肝脏的血管瘤,以及其他伴有并发症、多病变部位、甚至严重威胁患儿生命的重症血管瘤的大量报道。实践亦证实,心得安能改变血管瘤的自然病史,阻滞其增殖,对处于增殖期与消退期的血管瘤均有显著疗效。此外,心得安还可与染料激光、局部封闭、冷冻治疗等配合使用,以达到更理想的治疗效果。