患者，男，58岁，10多年来因左肘关节疼痛、屈伸不利曾到处求医，尝试过吃药、贴膏药、推拿等治疗方法，均未取得明显疗效。严重时左肘关节僵硬，一碰就痛；睡觉时只能保持一个姿势，严重影响日常生活。年初，他来到我院骨科就诊。CT检查显示，患者左肘关节滑膜囊内多发结节状骨性密度影，诊断为左肘关节滑膜软骨瘤病。传统的肘关节手术要将肘关节前后全部切开，不仅损伤大，还可能会使肘关节僵硬进一步加重，形成恶性循环。因此我们决定采用先进的肘关节镜技术为患者实施手术。 经过精心的术前准备，手术当日，骨科医师在患者左手肘部前内侧和最外侧分别切开长约0.5cm的切口，置入关节镜进入关节腔，取出患者关节腔内10余颗珍珠样的游离骨体，最大的约1cm×0.6cm；同时在关节镜下对增生的骨赘、滑膜予以切除，对关节行清理、松解。一周后拆线，患者的关节屈伸接近正常，疼痛也消失了。
体会：肘关节镜技术使医生在不打开肘关节的情况下，就可以检查关节内结构和病变。尤其像滑膜软骨瘤这种临床表现没有特征性、早期诊断困难的疾病，关节镜可以在诊断的同时完成微创治疗，避免了传统的滑膜切除手术清理不彻底、易损伤神经和血管等缺点。关节镜手术切口仅0.5厘米，术中出血少，术后恢复快。但由于肘关节神经血管结构紧靠关节周围行走，关节间隙狭小，稍有不慎即会损伤桡神经和尺神经、正中神经及肱动静脉，甚至造成手功能的丧失，操作非常困难，对关节镜技术要求很高。
温岭市中医院 伍志刚 江杨青
