■个案介绍
66岁的吴奶奶，在中山大学孙逸仙纪念医院确诊为肺癌，但术前发现患有严重冠心病，心脏冠状动脉前降支狭窄程度超过90%。如不治疗冠心病，老人将面临肺癌手术中或术后发生心梗的风险；若先行冠脉支架介入术，因支架置入后必须服用强效抗血小板药，而服药期间又不能施行肺癌手术。
面对如此棘手的问题，该院心脏外科华平副主任为吴奶奶“度身”定制了一个手术方案：在同一次手术中，用单一切口为老人同时进行冠脉搭桥术和肺癌切除术。术中，华平副主任通过胸部正中切口先在非体外循环心脏不停跳下进行了冠脉搭桥手术；随后又利用同一个切口进入胸腔，完成了右上肺癌根治手术。术后9天，吴奶奶就康复出院了。
据华平介绍，肺癌同时合并冠心病的患者数量在逐年增多。以往肺癌合并冠心病者多采用分期手术的办法，即先行冠脉搭桥术，待康复1～2个月后再行肺癌手术，但肺癌在这段等待期中可能发生进展从而降低了手术疗效甚至发生远处转移失去手术根治的机会。另外体外循环也增加了术中癌细胞播散的可能性，而且先后两次手术也增加病人的痛苦。而肺癌、不停跳冠脉搭桥同期手术，术后相关并发症明显减少，手术相对安全。（王海芳）
