82岁的郑老太患有晚期胰头癌，入院时上腹部饱胀如球，腹痛剧烈，食欲不振，全身瘙痒难忍。经检查发现她心跳缓慢、皮肤、巩膜明显黄染，总胆红素超标，病情十分危重。由于是胰头癌晚期伴肝转移，老人无法再接受外科手术，我们为老人实施了ERCP术胆道金属支架置入术。术后一周，患者的黄疸指数便降至接近正常，各种不适感明显缓解，精神状态也日渐好转。老人术后至今已度过了14个月，大大超过晚期胰腺癌的平均生存期。
胆道、胰腺恶性肿瘤的诊断相对困难，部分患者一经确诊就已经失去了外科手术的机会。而恰恰在胆胰管恶性肿瘤的中晚期，很多特异性的临床表现才初露端倪，包括严重影响日常生活的梗阻性黄疸。短期内的高胆红素血症会损害患者的肝脏、心脏、中枢神经系统，发展迅速，可危及生命。经过ERCP的治疗，梗阻性黄疸患者常常能够明显受益，对于提高生活质量有很大帮助，部分患者的生存期能够得到明显延长。
此外，通过应用ERCP造影术，一些难以明确病因的部分梗阻性黄疸可以显形。对于不同原因引起的梗阻性黄疸患者，在ERCP术中进行梗阻部位的细胞学刷检，能够明确病因。而对于不能进行手术的晚期肿瘤患者，应根据患者不同情况制订相应的治疗方案：对于中下段胆管癌和壶腹部肿瘤，置入胆道支架能够很好地引流胆汁；对于肝门部胆管肿瘤，可根据ERCP术前检查和术中造影所见进行选择性引流，可以在左肝管以及右肝管放置胆道双支架，确保治疗效果；对于胰腺癌引起梗阻性黄疸的患者，在进行胆道支架置入术后还可以进行超声内镜引导下的各种后续治疗，如放射性粒子植入、腹腔神经节阻滞等。
