患者，女，18岁，以“转移性右下腹疼痛4天”为主诉入院。4天前患者无明显诱因出现脐周下腹部疼痛不适，无恶心呕吐，以右下腹部疼痛为甚。初步诊断：急性阑尾炎。拟行急诊阑尾切除术，与患者家属术前谈话时其母亲告知，患者曾因下腹疼痛在当地医院做B超提示盆腔发育异常，具体不能讲清楚。医生汇报科主任后嘱急做妇科B超。结果提示：先天性子宫发育异常，右侧残角子宫，宫腔内为残余经血，与之相连输卵管迂曲扩张，余未见异常表现。请妇科会诊后，妇科查体与盆腔B超吻合。和家属沟通后转妇科治疗。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中证实诊断，右侧残角子宫畸形，解剖后可见陈旧性积血。
体会：残角子宫即由于一侧副中肾管发育不全所致。残角子宫往往不与另一侧发育较好的子宫腔沟通，但有纤维束与之相连。子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育。残角子宫畸形在子宫先天发育异常疾病中极为少见。该患者被诊断为残角子宫积血，引起的右下腹疼痛极易误诊为阑尾炎。
陕西省蒲城县医院 杨俊武
