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海军总医院:颅内活检让他明明白白治疗

2018-12-13 21:48:47浏览:618评论:0 来源:山村网   
核心摘要:有些疾病因为没有有效的治疗手段,不得不接受“不治之症”的现实;而有些疾病因为无法诊断不能治疗,这让人难以接受。这种“难以
有些疾病因为没有有效的治疗手段,不得不接受“不治之症”的现实;而有些疾病因为无法诊断不能治疗,这让人难以接受。这种“难以接受”的现实对于刘变仙一家来说,无异于如坠深渊,万劫不复。


  祸不单行 儿女先后发生颅内病变

  刘变仙是一位老实本分的农民,住在山西朔州的一个偏远山村。2010年夏天的一天,刘变仙12岁的女儿放学回来突然晕倒,不省人事,被急送至县医院。经头颅CT检查发现她小脑长了东西,怀疑为恶性肿瘤。刘变仙带着女儿来到北京,在一家大医院做了开颅手术,最后被诊断为髓母细胞瘤。经综合治疗1年后,小女儿被接回了家里,在家中康复锻炼。

  不久,老刘8岁的儿子也出事了,而且也是脑子里长了东西。老刘看着小儿子一半身子瘫痪越来越加重,连喝水都无法顺利下咽,声音沙哑到需用手势和猜测来交流,欲哭无泪。

  求医坎坷 不明病变性质无法治疗

  老刘带着孩子辗转于北京各大医院,结果都被拒绝接收。因为病变位于脑子最要害的部位——脑干,很多医院担心手术风险巨大而不敢手术;有的专家说病变弥散,孩子生命可能只有几个月的时间;有的专家怀疑病变性质未定,可能为良性肿瘤,应定期观察;还有的甚至认为是炎症,建议诊断性治疗,长期应用抗生素。由于没有明确的病理结果,放疗科专家也不敢贸然进行治疗。

  面对众说纷纭的结论,老刘困惑了。每到一家医院,总要进行重复的检查,光核磁等检查片子加起来就有墙头的砖一样厚。难道就不能给出一个明确的结论?哪怕是不好的结果,明明白白也比稀里糊涂看不到头要好。

  病友推荐 “不开刀”诊断脑子里的病

  天无绝人之路。一次偶然的机会,有位好心的病友推荐他们到海军总医院神经外科,那里有一种颅内活检技术,“不开刀”就可以明确诊断脑子里的疾病。

  老刘半信半疑,挂了海军总医院神经外科医院院长张剑宁教授的专家号。在详细问诊、检查后,张剑宁非常肯定地告诉老刘,孩子的病有救,但需要先应用立体定向活检——一项微创的技术进行诊断,对于脑干病变也可以活检。张剑宁教授说,立体定向活检技术是一种微创手段,医生先在患者的头部安装一个框架,相当于在患者头部安装三维坐标,这样脑子里的任何一个地方都可以精确无比,且在医生的操作下毫无损伤地到达。医生会在患者头部钻一个3mm的小孔,将很细的活检针准确刺入肿瘤组织内,取少许病变组织进行病理检查,半小时就可以得到结果。活检在局麻状态下进行,病人始终处在清醒状态,医生边和病人“聊天”边手术。手术切口不像开颅手术那样很长,缝合1针即可,患者痛苦很少。张剑宁教授很有信心地告诉老刘,孩子的病为原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的可能性大。

  原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种少见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤,发病机制不明,临床表现主要为头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状,以及局部损害症状(如视力障碍、肢体无力、癫痫、失语、眩晕、行走不稳等神经系统症状,有时伴有智力降低和行为异常)。该病影像学检查有其特征:MRI扫描呈高密度或等密度,增强效应明显,呈“毛玻璃体样”或“握雪状”;“鬼影征”是其另外的特征性表现,即应用激素后肿瘤会发生形状改变。在治疗上不主张手术切除,使用大剂量甲氨蝶呤化疗就能明显改善患者的症状及生存率。

  入院后的第二天,张剑宁亲自为患儿进行了立体定向活检手术,最后病理诊断为淋巴瘤。3天后老刘的儿子即拆线,被转到了肿瘤科进行化疗。老刘的儿子得救了,症状逐渐得到了缓解,老刘的脸上露出了久违的微笑。 
  
 
(责任编辑:豆豆)
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