患者男，25岁，主诉与他人发生纠纷，被玻璃刺伤左肩部半小时伴轻微疼痛流血前来就诊。查体：生命体征平稳，痛苦面容，结膜无苍白充血，巩膜无黄染，呼吸均匀，左肩部肩峰处有一长约2cm规则锐器伤口，少许出血，肩关节活动基本正常。心肺未见明显异常。给予无菌消毒后，持物钳探查伤口，有异物感。为慎重起见，给予X线辅助检查， 提示有可疑异物。重新消毒后未扩大伤口，局麻后继续探查，先后从伤口处取出碎玻璃3块，将取出的碎玻璃块按裂口拼凑后呈现为约2cm×3cm×3cm规则样三角形，符合刺入伤口及断裂后特征。异物取出后，给予彻底消毒后清创缝合，常规注射破伤风、门诊抗炎治疗。10天后拆线，随访1个月无异常。
体会：外伤异物残留为外伤常见病，接诊这类患者时要认真检查，细心处置，慎重诊断，必要时结合X线、CT等辅助检查，特别是一些细小针具刺伤断裂、玻璃、沙石等残物遗留，诊治时要特别注意。诊治后必须随访1~2个月，对治疗后可能发生的切口感染、异物未彻底清除应及时再行治疗。
甘肃酒泉市东洞乡卫生院 张恩国
