湖南新田县的陈大哥，被肢体活动障碍折磨多年，却始终查不出病因。去年年底，中南大学湘雅医院神经外科专家采用立体定向穿刺活检术，精确地从陈大哥左侧颅内取出了一条长约3.5厘米的寄生虫。专家表示，患者术后只需回家自行服用抗寄生虫药物，即可将余下的活虫清除掉。
颅内病变导致肢体乏力
今年46岁的陈大哥，9年前的一天清晨起床后突然出现左侧肢体绵软无力。开始陈大哥并未将此事放在心上，觉得可能是个偶发事件。然而，直到相继出现了阵发性头痛、复视、说话不清等症状，他才渐渐地意识到“情况不妙”。
通过服用中草药，陈大哥的症状有所缓解。但就在3年前，他开始出现全身抽搐、眼睑上翻、口吐白沫，每次发病时都人事不知。去年年底，在接连出现了两次抽搐后，已经出现癫痫症状的陈大哥来到湘雅医院神经内科。经多方检查，专家们普遍认为是颅内多发性病变在作怪，但性质却始终不明朗。通过进一步检查发现，患者的病灶具有游走性。经神经外科专家会诊后推论，患者存在寄生虫脑病的可能性很大。
传统习俗给寄生虫可乘之机
据湘雅医院神经外科侯永宏教授介绍，寄生虫脑病常见于北方牧民身上，人在食用了没有完全煮熟的肉类后，容易将寄生虫吃到胃里，最终通过血液流向全身。而陈大哥之所以可能患有寄生虫脑病，与其老家的一种生活习俗密切相关。
据了解，湘南一些地方的人们在处理外伤时，常常用青蛙皮来贴敷伤口。作为寄生虫良好宿主的青蛙，很容易携带大量肉眼无法分辨的虫类。加之当地人习惯直接食用从河里抓到的生螃蟹，这就相当于为寄生虫栖息人体开通了一条“绿色通道”。
传统方式无法明确诊断
要从病理学上明确寄生虫脑病，关键是要以抓到虫体为证。也就是说，需要通过手术或者活检的方式进行探查。然而，患者颅内的病灶太多，这无形中给病理学诊断造成了极大困难。侯永宏教授表示，如果单纯采用传统的立体定向活检的方法，将一根针在定向的情况下穿到脑部病灶中心及周边区域，取出一些只有米粒大小的组织来做活检，虽然能够在一定程度上明确病理诊断，但可能出现有问题却发现不了的假阴性结果，抑或出现假阳性结果，无法真正明确病例的性质。
此外，由于病灶范围太大，并且靠近内囊，想要通过一次手术将全部虫体取出，不仅难度极大且风险极高，术后很可能导致病人瘫痪。
微创术式巧取活虫
经详细讨论后，神经外科专家决定在立体定向引导下，为患者进行开颅病变探查。该手术方法是将一个立体定向头架固定在患者头部，首先通过CT扫描，确定患者左侧额叶病灶的三维坐标。然后在全麻插管下，采用立体定向的方法确定手术入路，以及病灶在头皮上的投影位置。最后，在头皮上作一个长约5厘米的切口，经颅骨钻孔约3厘米，再通过显微镜将病灶取出。日前，由功能神经外科主任杨治权教授及其侯永宏教授和蒋星军主治医师组成的手术团队采用立体定向穿刺活检术，成功地从患者颅内取出了一条长约3.5厘米的活虫，从而充分印证了多发性寄生虫脑病这个诊断。
该方法不仅可以明确诊断，同时手术创伤小，预后效果更好。患者术后只需在家中自行服用抗寄生虫药物，通过脑组织代谢将剩余虫体慢慢吸收或分解即可。
杨治权教授表示，该手术利用经典的微创技术为确定颅内多发性小病灶提供了很好的事实依据。同时，该手术方法也将患者的创伤降至最低，尽可能地避免了脑组织的暴露、感染和并发症风险。通过精确引导，从而明确临床诊断，获得了最佳的治疗效果。
