四川雅安地震已造成重大人员伤亡，骨折是最常见的伤情之一。医生在处理大批骨折尤其是下肢或骨盆骨折的患者时，千万不要忘记这些患者也是静脉血栓栓塞症的危险人群。几年前一位患者在某著名三甲医院成功接受骨科手术，却意外死于肺栓塞的事件至今令人难以忘怀。
肺栓塞是怎么发生的？为何会导致患者死亡？地震导致的骨折往往伤情较复杂，骨折同时多合并静脉壁损伤为其一；软组织损伤导致局部肿胀继而影响静脉回流为其二；骨折外固定导致静脉血流缓慢、淤滞为其三；继发感染导致静脉内膜损伤为其四。以上因素单独或合并存在易诱发下肢深静脉血栓形成。一旦血栓脱落可能导致肺栓塞，严重时甚至死亡，令我们对灾区伤员的救治大打折扣。
因此在救治地震伤员时应树立静脉血栓栓塞症的预防意识，及时识别合并的高危因素，如高龄、伤情复杂、合并感染、长期制动及既往血栓栓塞病史等，及早给予预防措施以预防深静脉血栓形成。
目前静脉血栓栓塞症的预防手段有很大进步，机械预防措施如弹力袜及间歇充气加压装置预防下肢深静脉血栓形成的疗效已得到证实；对已发生深静脉血栓形成的患者在积极抗凝的同时，应根据病情考虑临时下腔静脉滤器植入。新型抗凝药物预防静脉血栓近年来也取得明显进展：如利伐沙班、阿哌沙班及磺达肝癸钠等均已应用于临床，特别是在预防骨外科手术后血栓形成方面有明确优势。因此，积极倡导在灾区伤员救治过程中开展针对性预防措施，争取将地震造成的伤亡降到最低范围，医务人员责无旁贷。
