技术职称是衡量一位医生业务能力的标志，所以对各级职称都有明确规定。其中，对高级职称的要求包括四方面内容：系统的基础理论和丰富的发展性的专业知识；丰富的临床技术工作经验和能力，较高水平的论文和外语水平；组织指导和科研能力；学历和资历。医务人员晋升职称时，不可偏废任何一方面。
关于论文问题，我同意这样的观点：“论文本身属于科研能力，科研与临床相结合，需要一个相对学习的过程。如果是一位技术高超的临床医生，总会有许多感性认识，在实践中不断总结、提高，最终上升到理性认识写出论文，这种质的飞跃在每一位医生身上都应该体现。” 有人认为，医生频繁加班，超负荷工作，还要背负沉重的家庭负担，致使无暇顾及写论文。试问，如果无暇读书，无暇阅读国内外进展资料，无暇总结工作中的经验和教训，如何能了解本专业国内外现状和发展趋势？如何能吸收最新科研成果并应用于临床？如何能确定本专业的科研方向，成为一名经验丰富、技术高超的医生？
医生如果不勤奋刻苦，可能会带来血的教训。笔者曾参加一脑出血病人的会诊，某大医院的高年资脑外科医生也在其中。他表示，由于病人所在医院无CT 设备，导致出血部位和出血量无法确定，不能手术，并对病人的预后做出了完全错误的判断；另有一位工作多年的基层内科副主任医师，给一位急性肾炎病人经小壶静脉滴注庆大霉素，导致急性肾功能衰竭。这些工作了多年的临床医生，能称得上经验丰富、技术高超吗？
不可否认，在一些中小医院，特别是一些偏远地区的基层医院，缺乏必要的科研环境和上级医师的指导，缺乏必要的图书资料，这给撰写论文带来了困难，但关键是医生本人是否具有科研意识。即使地区偏僻，医生的基本理论及专业知识也不能“偏僻”；即使地区落后，医生的医疗技术也不能落后。
笔者从医学院毕业后，一直在偏僻草原上一所交通闭塞、设备较差的县级医院工作，但坚持利用自己在医疗预防第一线工作的优势，从病历、手术记录、病例讨论等基础医学写作入手，与自治区医学院图书资料室建立密切联系，参加英语函授学习，克服种种困难，在城市大医院医生无法想象的困难条件下，在无法详细分科的复杂医疗实践活动中，已有近30篇医学论文和译文在省级以上医学杂志或全国学术会议上发表。我认为，辛辛苦苦工作在临床一线的医生，特别是中小医院的医生，不应该期盼着降低职称评定标准，而应积极进取、创造条件，努力达到高级职称评定标准。
至于有人提出“大小医院、大小研究所都用一个标准，谁还愿意在小医院干”的问题，我觉得这的确是一个很现实的问题。政府应该从工资待遇上向基层倾斜，比如对同等职称的人员，在基层医院工作者，给予更高的工资待遇，而不能通过降低职称评定标准给予照顾。未来的趋势是，当医生的门槛越来越高，对医生的要求也越来越高，把充斥在医院中的劣质医生淘汰掉。在这个发展过程中，医生评职称只会越来越严格、标准越来越高。
