脑卒中是一种常见病，其主要的病因包括房颤、心脏瓣膜病等。房颤如果得不到规范的抗凝治疗，其中风率和死亡率是非房颤患者的两倍。另外，对于接受了心脏瓣膜置换、瓣环植入等手术的患者而言，血液流过人工瓣膜或成形环时容易在周围凝固而形成血栓，严重的可危及生命。很多患者认为只要手术成功就万事大吉了，其实术后抗凝治疗也非常关键，否则术后发生出血或栓塞的风险很大。因此，规范、有效的抗凝治疗是房颤患者和做了心脏瓣膜置换、瓣环植入等手术及其他血栓性疾病患者必不可少的治疗手段。
患者要定期监测INR水平
有些患者向医生询问，自己一直坚持抗凝治疗，怎么还会中风呢？其实，导致这些患者抗凝治疗无效的原因主要是抗凝药物的剂量使用不当。抗凝治疗一定要根据患者的血液凝固指标，适时对服用的抗凝药物剂量进行调整。因为抗凝药物剂量过大容易引起出血，而剂量过小又起不到抗凝作用。另外，抗凝药物的抗凝作用受遗传和环境因素影响较大，如患者年龄、体重、饮食习惯、服用的药物、基因亚型等。因此，不同患者在进行抗凝治疗时，首先要定期监测血凝固指标，临床上主要使用的是INR（国际标准化比值）指标。INR是世界卫生组织推荐的安全有效的计量单位，其目标值范围INR2.0~3.0，医生会根据患者的INR水平及时调整抗凝药物的剂量。患者一定要定期进行INR的监测，这对于医生及时为患者调整用药剂量，避免患者出血或形成血栓非常重要。
对于刚开始进行抗凝治疗的患者，监测频率原则上为每周1次，连续监测3~4次。待INR值稳定后，可改为每两周1次，连续监测3~4次。待INR值再稳定后，可改为至少每月1次。如果遇到检测结果不稳、超出抗凝目标范围、需调整抗凝药物剂量等情况，仍需每周监测1次，待稳定后再慢慢延长间隔时间。
一滴血就能测出凝血指标
INR监测频率比较高，特别是开始的几个星期，每周就得检查一次，而且患者每次到医院后都要经过预检、开检验单、经静脉抽血后将样本送实验室，然后等待检查结果，往往当天拿不到化验报告。整个过程不仅耗时长，而且频繁静脉采血还给患者带来了痛苦和心理压力。另外，如果没有专门的抗凝门诊，患者可能就分散在普通门诊的不同科室就诊，导致患者得不到规范的指导。
鉴于此，南京大学医学院附属鼓楼医院抗凝门诊采用专门的凝血检测仪，为患者提供了一种简单、快速、方便、安全的方法监测INR值，只需在手指上取一滴血液，在1分钟内即可得到准确的检测结果，避免了静脉抽血的不便与痛苦，不仅缩短了就诊时间，还可以立即得到医生的咨询和指导。同时，抗凝门诊还与临床药师展开药学监护的紧密合作，协助医生针对每位患者的具体情况，选择最适合的药物剂量，及时调整抗凝方案，保证治疗效果，降低并发症的发生，最终全面实现抗凝治疗规范化、个体化、最优化管理。
南京大学医学院附属鼓楼医院抗凝门诊
门诊时间：每周三上午
出诊专家：王东进
