■个案介绍
八旬老妪近期健康体检时发现右肺阴影，随后来到江苏省苏州大学附属第二医院进一步检查，提示右肺上叶占位，肿块较大，伴淋巴结肿大，手术治疗是延续患者生命的最佳选择。但考虑到患者80岁的高龄，心肺功能较差，还合并有肥胖、糖尿病、高血压等高危因素，手术风险极大。
考虑到患者高龄、对常规开胸手术耐受性差、4~5cm的瘤体近右上肺第二肺门距离近，以及右上肺本来就是比较难切的肺叶之一，该院胸心外科陈勇兵主任医师与患者及家属充分沟通，决定采用胸腔镜微创技术根治右上肺肿瘤。陈勇兵通过一个4cm左右的切口和两个1.5cm的小孔，精细、娴熟地解剖，一一游离出患者肺动静脉血管、支气管，使用腔内切割闭合器将其逐一离断，再将肿大的淋巴结清除。
据陈勇兵主任介绍，尽管采用胸腔镜微创技术能为心肺功能欠佳患者争取到手术根治机会，但全胸腔镜下为八旬老妪实施右上肺叶切除的同时行淋巴结清扫对医生来说是一个巨大挑战，一旦成功，手术的效果是常规开放手术无可比拟的。因此建议，对于高龄、一般情况还可以的肺癌患者，不要轻易放弃手术机会，全胸腔镜下肺癌根治术为最佳选择。（王 枝 纪 平）
