65岁的女性肺癌患者双侧胸腔积液，入院时表情淡漠，颜面及双下肢浮肿。分析病情，在排除了心源性、肾源型及肝源性水肿之后，考虑营养不良性水肿，但生化检查白蛋白并不低。晚上下班后静下心来，我的脑海里浮现出患者淡漠的面容，突然想起甲减。第二天急查甲功七项，回报FT4为0.4ng/dl，考虑是甲状腺功能减退。给予甲状腺素片口服，联合胸腔化疗，一个月后患者浮肿消退，至今带瘤生存。
体会：肿瘤患者常合并一些内科基础疾病，在考虑病情时除了纵向联系外，还要横向分析，不断提高自己在工作中诊治疾病的能力，拥有敏锐的洞察力。
河北省秦皇岛市第四医院 赵 月
