患者，女，30岁。入院前1年余双侧颧颊部渐起红斑，肩、肘、髋、膝等多关节疼痛。6个月前因反复胸痛伴发热，小便泡沫多，先后就诊于多家医院，查梅毒血清试验（RPR），结果为阳性。诊断为“可疑梅毒”。入院后尿常规示：尿蛋白++。血清抗SSA、SSB、RO-52抗体+++，抗组蛋白抗体++，抗核糖体P蛋白抗体+++，抗双链-DNA抗体1:10，抗核抗体-核颗粒型1:1000，抗核抗体-胞浆颗粒1:100，抗心磷脂抗体阳性，TPHA阳性，滴度1:320，TRUST阴性。诊断为系统性红斑狼疮、 狼疮性肾炎。
体会：RPR检测结果为阳性，病人就是梅毒吗？不一定。这是因为RPR、USR、TRUST试验等是非特异性反应，这些试验所采用的抗原为非特异性抗原。此种抗原可与其他病原菌刺激机体产生的抗体结合即呈阳性反应。
自身免疫性疾病容易发生阳性反应的原因是由于抗DNA抗体或其他抗核蛋白抗体与梅毒螺旋体表面的蛋白发生反应。所以，不能单纯根据血清学检测下诊断，要结合临床症状及多次血清试验的结果确诊。
福建省福清市医院 魏忠光 郑岚岚 林 星
