数名医护人员、多台仪器、13个小时……4月10日,白求恩国际和平医院神经外科的专家们成功地为一名罕见肿瘤患者进行了一台特别手术:因为该患者的脑壳受到肿瘤细胞包裹和侵蚀,专家们将其四分之三的脑壳更换为钛合金的人工脑壳。如此大面积更换人工脑壳的手术在全国都非常少见。
巨大肿瘤包裹颅骨
因头痛、眼眶胀痛,半月前,省会52岁的患者赵伟(化名)在家人的陪同下来到白求恩国际和平医院治疗。
赵伟的家人说,赵伟小时候从炕上摔下来过,后来就发现左侧额头上方出现了一个小硬疙瘩,没太在意。后来小肿物逐渐增大,家人也一直以为是小时候摔的。四年前开始,小肿物生长速度开始加快,近半年来,赵伟左侧头部还经常出现涨痛。赵伟的弟弟介绍说,到医院后哥哥的头发一剃光,把大家吓了一跳:几十年前的小硬疙瘩竟是巨大肿瘤。
“患者前额、顶部等全鼓起来,眼睛外凸,正常成年人头围54-58厘米,患者是66厘米,比戴着大帽子还大。”看到这个罕见的巨瘤,白求恩国际和平医院神经外科主任樊丰势也吃惊不小,“更意外的是,头部颅骨的3/4都被肿瘤包围着。如果肿瘤继续向内长,造成颅腔内颅压升高,会压迫神经,早期头疼、恶心,严重的会导致死亡。”樊丰势说,由于巨瘤包裹、侵蚀颅骨,因此必须要将颅骨更换成人工头颅。
3/4颅骨换“钛合金”
10日8时,在医护人员的帮助下,赵伟顺利被推进手术室。由于肿瘤大、头皮上血管丰富等,手术的难度和风险非常大。
经患者的头固定好、头顶划线确定好需要切掉的肿瘤位置,樊丰势开始拿着医用钳子一点点剥离,以免损伤头皮上丰富的血管。一半肿瘤和颅骨成功切除后,新的困难出现:剩余的颅骨变形,不能与人工头颅吻合。怎么办?樊丰势只能拿着手术刀、手术钳一点点削磨,包括眉毛下的骨头,樊丰势的手指头也磨了两个水泡。
手术13小时后,整个肿瘤和包裹的颅骨成功切除,替换为钛合金人工头颅。
各项生命体征平稳
昨日,记者在白求恩国际和平医院神经外科,见到了赵伟的家人,“我们已经听医生说了,手术挺成功的,这下终于放心了。”赵伟的儿子很是激动。
“患者现在已经清醒了,意识也逐渐恢复了,目前身体处于平稳阶段。”神经外科主任樊丰势介绍,赵伟意识恢复、四肢能动弹,说明手术中神经未受到损伤,目前仍需在重症监护室接受治疗。
钛合金颅骨影响患者以后的生活吗?樊丰势表示,颅骨的主要功能是保护大脑,因为人工头颅包括头后面的枕骨,因此钛合金颅骨设计时,后半部分质地相对前方较硬,人工颅骨不会变形。同时前后两半钛合金颅骨与人骨相接的地方都用钛钉进行固定,所以人工颅骨比之前的颅骨还要结实。而且只要头皮完整,就不会让大脑太敏感,散热、存热等调节功能受影响不大。而且能长头发,只是头发里边会有手术痕迹。(首席记者王凤伟)