根据世界癌症研究基金会所发布的最新报告,如果早期发现并及早进行治疗,1/3的癌症是可以治愈的。在近日的第九届世界淋巴瘤宣传日上,广州中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科姜文奇教授说:“罹患癌症是不幸的,但淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步,因为部分亚型淋巴瘤属于可以治愈的癌症,关键在于能否得到规范化的治疗。”
淋巴瘤治愈率能提高到50%以上
据北京市肿瘤防治办公室及北京市肿瘤登记处北京大学肿瘤医院的数据显示,从2001年至2010年,北京市居民(具有北京市户籍)的淋巴瘤发病率呈上升趋势,年平均增长率在4.9%。对于淋巴瘤的致病原因,北京大学肿瘤医院淋巴瘤内科主任朱军教授做了如下列举:环境污染的加重,饮食结构的调整,化学试剂和放射性物质接触以及病毒感染等等,但最主要的原因,还是人体免疫功能的异常。
“社会上有不少人把淋巴瘤视为绝症,究其根源,是在于社会大众对于恶性肿瘤的认知不够全面,随着医学科学技术和研究的深入开展,淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步,尤其是免疫治疗和靶向药物的使用以及治疗方案的不断发展,淋巴瘤已经成为可以治愈的肿瘤。患者如果能够积极配合,进行规范治疗,淋巴瘤的治愈率能提高到50%以上。”
姜文奇教授特别提到了淋巴瘤的精细化诊断,“目前,淋巴瘤分类的细化,对不同类型的淋巴瘤,都有基于大规模临床研究验证的规范化治疗策略和方案。部分亚型淋巴瘤的治疗不应仅仅满足于减轻患者的痛苦,而应达到临床治愈。弥漫大B细胞淋巴瘤患者坚持8疗程利妥昔单抗联合CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案的标准治疗,5年无事件生存率已达到 47%,10年为34%,较单纯CHOP方案提高了79%。43.5%的患者可获10年长期生存,比CHOP方案提高了55%。结合患者的具体情况选择治疗方案,可使恶性淋巴瘤的治疗效果显著提高,延长更多患者的生存周期,让部分亚型的淋巴瘤成为可以完全治愈恶性肿瘤之一。”他说。
将病理诊断做精细
上海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科洪小南教授也同样认为,临床医生如果能够按照淋巴瘤的不同分类采用不同的治疗方案,就能及时发现靶点,在原有的基础化疗方案上,加上靶向性药物的治疗,患者的生存期也会得到相应的延长。因此从技术水平和设备水平上同时提高,做到病理诊断精细化是进行个体化规范治疗的基础。
为了使淋巴瘤这一全身性疾病得到更加精细的诊断和治疗,复旦大学附属肿瘤医院专门成立了恶性淋巴瘤的多学科综合治疗学科,学科成员包括有病理科、肿瘤内科、放疗科、放射诊断科、核医学科和外科6个科室的专家,学科共有床位30张,大部分患者在门诊接受治疗,综合治疗学科每周不仅要进行病例讨论、还要对患者进行健康宣教,针对淋巴瘤患者成立的领康沙龙定期为患者宣讲淋巴瘤的预防和治疗知识。洪小南教授说,“领康”意为引领健康,希望包括淋巴瘤患者在内的所有大众都能建立起对疾病的理性认知。
规范化治疗仍需普及
对于淋巴瘤的规范化治疗在我国的推行情况,姜文奇教授表示仍有很多的工作需要做。“我们国家在淋巴瘤治疗方面之所以还无法达到西方国家的水平,不是医生、药物和设备水平的问题,而是因为我国很多不发达地区的小医院、基层医院做的不规范。一些本来可以治愈的淋巴瘤,如果经过反复的不规范治疗,反而最后无法治愈了,这是很严重的问题。”
2011年年底,由中国医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会共同发起和撰写的《中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南》、《中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南》正式发布。这两本指南结合了国内的实际情况,对血液学、肿瘤学内科医生提供了诊断和治疗的参考,让淋巴瘤治疗在专业领域中有据可循。
中国医学科学院肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任石元凯教授介绍说,为了进一步在全国范围普及淋巴瘤诊治和康复知识,并突出规范化治疗的意义,在第九届“世界淋巴瘤宣传日”之际,由中国抗癌协会和中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主办,上海罗氏制药有限公司协办的淋巴瘤健康宣教义诊活动也同时启动。此次义诊活动将历时2个月,辐射全国15个城市,规模创历届之最。届时,全国各地有超过110位淋巴瘤领域的权威专家将通过免费坐诊的形式,为患者提供淋巴瘤诊治和康复专业知识,引导患者积极配合专业医师接受规范化的治疗。此外,活动现场还将免费发放专业的患者手册。义诊活动的开展旨在让更多的淋巴瘤患者及家属、公众提高对淋巴瘤疾病和部分亚型瘤可治愈的认知。