喜 了解民情 利于沟通
过伟华(南京医科大学附属无锡妇幼保健院):卫生部查房制度包括三级医师查房和行政查房。我院开始实行行政查房时,科主任首当其冲,经常在检查的前一个星期就处于高度紧张状态;医护人员则个个小心谨慎,宁可加班也不会落下一份应该完成的病历。一年后行政查房对科室管理、医务人员规范诊疗、病历书写、 医患沟通等方面都有促进作用,医疗纠纷发生率明显下降。目前这项制度已成为医院管理的重要内容。
如果行政查房是专门挑错,查出问题要扣奖金或训诫相关人员,则不仅起不到行政管理的作用,还会使管理者和医务人员相互对立起来。因此,一定要制订查房计划、注意方式方法,发现问题后客观分析,让行政查房真正发挥检验职能科室管理和临床科室执行力的双重作用。
仝文华(北京解放军第261医院):行政查房体现的是机关围着科室转、科室围着患者转的服务理念。我院每周三下午是行政查房时间。每次有查房主题,进行内外科、辅诊科、门诊部等人员分组,分别由院长政委带队。主要任务一是细心听取科室主任、护士长反映的问题和建议;二是指导科室工作,发现问题,现场办公,当面安排相关部门负责解决问题;三是加强沟通交流,不仅促进医患关系更和谐,也促进医院各项制度的落实。
邓硕曾(北京中医药大学东方医院):平时很难见到院长,医疗手术又很繁忙,院长还有自己的门诊和手术,因此反映科室情况和问题靠打报告和院周会很难及时和细致地反映上去。
院长定期带职能部门的领导来查房,科室可以充分准备科室有待解决的问题,包括人员、设备、管理,需要领导了解和支持。院长有的可当场拍板,交职能部门办理。所以我们对院长查房不是紧张而是欢迎。欢迎院长到基层调研,深入科室,了解民情;我们也愿意把心里话告诉领导,把科室工作做得更好。
忧 昙花一现 难成制度
钟荣荣(福建医科大学附属龙岩第一医院):评价行政查房制度的好坏,关键要看制度能否落实。
行政查房在解决临床、医技等科室在日常医疗工作中出现的医疗问题方面的确起了很大作用。但是,由于是医院层面,自然也只能解决有限的医疗问题。甘肃省卫生厅实施的覆盖省、市、县三级卫生行政主管部门的行政查房制度,突破了医院层面,扩展到省级卫生行政部门,是院长查房制度的创新和发展,这种行政查房制度对推动医疗服务工作是有益的。
卫生行政部门有行政权,可以对查房中发现的诸如医疗核心制度、诊疗行为、医疗服务、医德医风建设、推进医改重点任务等方面执行不到位的医疗机构及医务人员进行督导,并强化整改落实,甚至可以做出相应的行政处理。但这种监管应是长期行为,关键看卫生行政部门能否长期坚持做下去。另外,谨防行政查房变成“猫捉老鼠”游戏,上级来了,下边忙着躲避或应付,会影响整个医疗工作。
吴秋方(湖北省监利县第二人民医院):甘肃省的做法是一次有益的探索。制度设计者可能希望通过厅局长们深入一线,以求快速提升医院管理水平和服务功能,愿望很好。笔者担心的是,他们是否真有时间、有精力长期做下去;就其如何查、查什么也是一个值得探讨的问题。
医院院长的行政查房与厅局长们的行政查房不同。前者与教学查房、护理查房同是医院管理体系不可分割的组成部分,是在长期的医院管理实践中形成的一项基本制度,对协调医院工作的正常运转有不可或缺的作用;但厅局长大多数由非专业人员担任,缺乏医院管理工作背景,不了解医院运行规律和内涵,有可能会因不了解医院运转特点而出现错误的指挥。另外,医院实行的是院长责任制,厅局长行政查房应避免伤害院长们的管理积极性和责任感,否则将不利于医院的发展。