73岁的洪大爷前几年做了胃大部切除手术,他同时还患有高血压、糖尿病。前几日他吃了一次生海鲜,之后便感到肚子不舒服,继而在床上呕吐不止,呕吐后又出现气急、口唇发绀。家人赶紧把他送到医院。CT检查提示为肺炎和陈旧性脑梗死,医生诊断为吸入性重症肺炎。洪大爷在重症监护室用呼吸机辅助治疗了1周,病情才逐渐稳定。
医生分析,洪大爷做过胃大部分切除,胃肠道功能本来就很弱,生吃海鲜更易得胃肠炎,而呕吐物不小心又被吸入气管,继而引起吸入性肺炎。
吸入性肺炎,顾名思义就是误吸引起的肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。老年人体质弱,很多人都有基础疾病,特别是脑中风,这可导致咳嗽反射、吞咽功能受损,在进食或呕吐时容易出现食物、胃酸等被误吸入气道,进而引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡。吸入性肺炎的病因难以去除,容易反复发作,病死率可达40%~60%,给老年人的生活健康带来了很大危害。
那么,日常生活中老人应该如何预防吸入性肺炎呢?
一、早期发现可导致误吸的因素。患有脑血管疾病、帕金森病、胃食管疾病、口腔疾病,以及长期卧床的老人,尤其要加强预防。
二、加强口腔护理。长期卧床不起、生活不能自理、口腔卫生较差、牙周状况不理想的老人,口腔内的病原菌会在其深睡时随着唾液、痰液、食物残渣一起被吸入气管,而引起隐匿性吸入性肺炎。对卧床不起的老人加强口腔卫生护理,则可显著降低肺炎的发病率。
三、调整饮食习惯。老年人消化功能较差,不应食用生、冷、硬的食物,宜少吃多餐,以减轻胃肠道负担,防止胃酸反流。刚吃过饭就睡觉,食物反流进入肺部的可能性增加,因此饭后最好散步或进行15~30分钟的轻微活动。
四、注意喂食方法。对长期因病卧床的老年人,家人在喂食时要注意,不要让食物误进入气管。
五、注意睡眠体位。老年人特别是患有胃病的老年人应采用头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位,以免误吸。
六、老年人应尽量避免使用镇静类药物。如患有那些可能会造成误吸的基础疾病,应该尽量避免再使用镇静剂。(詹 雅整理)