4个月前，24岁的女大学生敏敏（化名）被一辆大货车撞倒，当场昏迷。经检查有颅底骨折和颅内出血，医生为她清除了颅内血肿。术后第4天，敏敏醒来后发现嘴歪了，医生诊断为外伤性面瘫。她服用了3个月的中药，还用了针灸、理疗等方法治疗都不见效果，遂来到我院面神经研究室做了面神经减压手术。医生把压在她面神经上的两块碎骨片取了出来。术后，敏敏的面部肌肉运动基本恢复正常。
面瘫的病因多种多样，医生会按面瘫发生的原因进行治疗。创伤性面瘫是面瘫中比较特殊的一种。人的面神经受到直接外力损伤后，有的人面神经会被骨折块压迫，有的人神经鞘膜内血肿压迫了神经，有的人面神经干脆就被切断了。传统的治疗方法对创伤性面瘫可能没有效果，容易错过治疗时机，造成神经再生不良，导致患侧面部肌肉挛缩等后遗症。此类面瘫，一定要针对受伤的病因抓紧时间治疗。
一般来说，外伤后一两周才缓慢出现的面瘫预后较好，外伤后即刻发生面瘫的很难自愈。但有时由于病情复杂，比如外伤后昏迷掩盖了面瘫的症状，临床上很难判断面瘫是否为即刻发生。过去，因为医疗技术水平有限，曾有过外伤后观察3个月，如果3个月后面瘫未恢复再手术的说法。现在看来这只是一种消极的等待，因为3个月后患侧面部肌肉已经出现了不同程度的萎缩。由于这些患者往往还有更严重的外伤需要处理，所以对面神经损伤的关注不得不放到第二位。但一旦患者病情稳定，就应开始治疗面神经损伤。现代的面神经外科已发展为建立在病因治疗基础上的一种安全有效的微创技术，不太可靠的经验已让位于先进的影像学和电生理检查技术，通过检查能够清楚地确认面神经受伤的部位和程度，帮助医生决定患者是否需要手术治疗。
另外，一些在腮腺肿物、中耳炎、听神经瘤手术后出现的面瘫，也应归结到外伤后面瘫的范畴。虽然这些手术目前有了较严格的操作规程，但有时为了切除严重的病变，会不可避免地影响到面神经的功能。对经过检查后诊断为面瘫不能自愈的患者，如果身体条件允许，或对面容有较高的要求，都应该尽快手术修复。因为神经是人体内自我修复功能最差的组织，创伤处的疤痕一旦形成，会给以后的神经修复带来非常大的麻烦。目前常用的手术有面神经减压、面神经改道吻合、神经移植、舌下神经跨接等。如果到了晚期无法对面神经进行修复，只能通过整形外科手术来修复面部肌肉功能。
