58岁的患者老秦，因腹胀两月余行胃镜检查示胃体大弯侧4cm×4cm溃疡，病理检查示胃低分化腺癌。于是老秦到我院胃肠微创外科找陶凯雄主任就诊。追加了几项检查后，确定其术前分期为T3N1-2M0。陶主任将老秦的病例在协和医院胃肠肿瘤MDT团队讨论会上供同行分享。讨论过程很精彩，作为旁观者我的真切体会是：大家虽然关注的是同一位患者，但从不同专业看待同一问题却有不同的侧重点，综合起来的结果是我们将患者的方方面面考虑得很周到。怪不得王国斌院长极力推崇这种形式，还总是鼓励院内所有青年医生有空就来旁听，果然获益匪浅。
最终，大家讨论的结果是让老秦先行新辅助化疗后再考虑手术。化疗方案为两周期的SOX方案。两个周期化疗结束后，老秦的影像学检查结果较化疗前明显好转，肿瘤标志物指标显著下降。随后，陶主任为其实施了腹腔镜下远端胃癌D2根治术。
老秦是我院MDT团队讨论的胃肠肿瘤患者中行新辅助化疗后原发病灶病理学完全缓解的首位受益者。当前胃肠肿瘤外科医生独当天下的时代已经过去，取而代之的是包括医学影像科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多个工作团队共同完成。
在我看来，多学科协作诊疗使得患者的治疗更为规范，也给我们年轻医生提供了一个多学科交流、资源共享的平台，尤其是对临床思维的训练以及解决复杂临床问题的能力都是一个很大的提高。不过受限于各种因素，多学科诊疗目前仍未在国内普及。因此，我会珍惜这个机会，将旁听进行到底！（特约记者涂晓晨整理）
