24岁的余小姐被确诊为甲亢已8年，长期应用药物治疗。但疗效欠佳，病情反复，无法正常生活，且日渐消瘦。近一年来,她又出现发作性头痛并伴视物不清，并逐渐出现双上肢无力。两个月前，患者来到河北医大一院神经内科就诊，头颅核磁共振显示：右侧额深脑白质及左侧基底节有脑软化灶，最后被确诊为烟雾病。
烟雾病是以颈内动脉远端闭塞和双侧脑底烟雾状血管为特点的少见脑卒中病因，其不仅可引起脑梗死，有时也可致脑出血。原发性甲亢临床多见，但合并烟雾病者实属罕见。但是，二者并存并非偶遇，互不相关。据报道，原发性甲亢与烟雾病可能有着共同的遗传基础和免疫功能失调。因此积极治疗甲亢，有助于烟雾病的控制和改善。所以，青年脑卒中患者应经常化检甲状腺功能，及早发现甲亢并予以治疗，从而避免脑卒中的复发或加重。
对合并烟雾病的甲亢患者，多通过药物治疗来控制，采取手术者甚少。因为手术风险大，易致血压波动，从而诱发脑卒中发作，甚至危及生命。但该患者病史长，病情重，药物治疗疗效不佳，若采取手术治疗，疗效好。普外科田延锋主任经与患者及家属沟通，达成共识，决定共同承担风险，采取手术治疗。田延锋主任主刀，为该患者成功实施了甲状腺大部切除术。术后患者恢复顺利，目前已康复出院。（印素萍）
