早期病人多了一项治疗选择
膝骨关节炎患者往往首选到骨科就诊，其实，有很多早期患者不具备手术适应证，但他们有明显甚至严重的症状。这时，针刀疗法不失为一个很好的选择。
在对膝骨关节炎的认识上，与现代医学的观点相比，针刀疗法提出了一些新观点，形成了对现代医学有关膝骨关节炎病因病理认识的有益补充。
现代医学认为，本病是一种退行性疾病，其发病与年龄的增长密切相关，并将关注的重点放在关节软骨的退变、关节间隙的改变及骨赘的形成（骨质增生）上。如果患者的膝关节影像学检查不能显示存在以上病变，就不能诊断为骨关节炎；而针刀疗法则把对本病临床治疗的重点提早到骨组织病变出现之前，即膝关节周围软组织出现病变之时，从而为本病提供了新的治疗思路。
对于不具有手术适应证的早期患者，常规的药物治疗往往不见效，患者依然会有较严重的疼痛，影响工作和生活；同时药物治疗又有一定的副作用，使一部分患者望而却步。而针刀疗法恰恰适合这类患者。
针刀疗法直接作用于病变部位
专家认为，膝关节周围软组织病变后所致的关节力平衡失调是导致膝骨关节炎的重要原因。
慢性软组织损伤和关节软骨的退变是膝骨关节炎同时存在的两大病理变化。尤其是在膝骨关节炎早期，关节退变尚不明显，而膝关节周围软组织已经出现不同程度的炎症、粘连、张力增高等病理变化。如果此时软组织病变能够得到及时治疗，则可达到延缓关节退变的目的。
膝关节周围软组织大多位置表浅，针刀治疗可直接作用于病变部位，使瘢痕、挛缩等病变得到松解。直接的临床效果是膝部疼痛缓解或消失；间接作用是恢复膝关节动力装置的平衡，恢复力线结构，有利于纠正内、外翻和屈曲畸形及缓解骨关节炎病变。
针刀疗法特别重视疾病的精确诊断和精确治疗，将膝关节周围的软组织损伤细分为内侧副韧带及髌内侧支持带损伤、外侧副韧带及髌外侧支持带损伤、髌下脂肪垫损伤、鹅足滑囊炎、髌韧带损伤、髌下滑囊炎、髂胫束损伤等，然后再根据这些精确诊断采取针对性的针刀松解治疗。
对于已出现关节间隙狭窄、关节畸形的膝骨关节炎晚期患者，针刀疗法虽然不是最佳选择，但也有一定的作用，可以不同程度地改善患者的膝关节疼痛等症状。
需要提醒的是，接受针刀治疗后，膝骨关节炎患者还应该进行必要的康复训练，以避免症状复发，并求得更好的远期疗效。
硬件要求不高操作简便易学
正是由于针刀疗法具有安全、微创、损伤小、疗效确切等特点，因此笔者认为非常适宜在社区推广。开展该疗法并不需要昂贵的医疗设备与配套设施，只需具有一间独立的治疗室即可，治疗室要求干净整洁，配备1张以上治疗床、无菌柜以及空气消毒机或者紫外线消毒灯。
基层医务人员掌握针刀技术需接受专门的理论及技术培训，相关人员应接受过系统的医学教育，具有较为合理的知识结构。针刀技术培训通常需要学习针刀临床解剖、常见疾病的诊断方法和针刀治疗操作、针刀术中及术后常见异常情况的处理等。
目前，尚未有规范的针刀手术分级标准来规定不同级别的医疗机构或不同资质的医生可以开展的病种。对于初学者而言，可采取先易后难、先四肢后躯干的顺序，逐步开展针刀诊疗。初期可先开展一些诊断容易、操作简单、风险较低且短期疗效较好的四肢部疾病的治疗，如网球肘、跟痛症、膝骨关节炎等，然后再逐步开展技术操作难度较大的四肢部和腰背部疾病。
针刀治疗虽被冠以针刀闭合性手术之名，实际上其治疗方式与针刺十分接近，总体来说属于一种较为安全的治疗体系，值得向社区医生推荐。医生们只要认真学习，治疗时认真、谨慎，把这项治疗技术变为自身的“一招鲜”并不难。
针刀疗法具有相对合理的收费标准，开展这项技术还可以增强社区医院的自我发展能力。以北京地区为例，在一级医院针刀闭合性手术的收费标准为每例84~420元（依病种收费），全国其他地区大多也都建立了各自的收费标准。
本版已列入卫生部、科技部、中国科协卫生科技进社区项目
