■个案介绍
海南省三亚市崖城镇62岁的林先生因突发昏迷、神志不清伴右侧肢体无力3小时，来到海南省三亚市农垦三亚医院。患者既往有脑梗死病史6年，入院时昏迷，诊断为急性脑梗死、椎基底动脉重度狭窄等。经查患者双侧颈总动脉粥样硬化、左侧小脑半球脑梗死、椎基底动脉完全闭塞，危在旦夕。
据该院神经内科何超明主任介绍，急性脑梗特别是基底动脉梗死，致残率及致死率达90%以上，超早期溶栓是最有效、最积极的手段。于是在患者入院当日即实施了介入手术动脉溶栓治疗。术中发现其基底动脉主干完全闭塞，用尿激酶动脉溶栓后，完全闭塞的脑血管通了，但基底动脉主干仍然狭窄90%，随时有再闭塞的可能。这种情况下，只有对狭窄的基底进行支架植入方可防治溶栓后血管再次梗死。因此，在动脉溶栓后第3天患者病情基本稳定的基础上，实施了脑血管造影+球囊扩张术+支架置入术，造影显示闭塞的脑血管完全再通，患者终于转危为安。
何超明主任介绍说，动脉溶栓联合脑血管支架植入被认为脑血管病介入中难度较大、风险较高的手术，但成功后病人获益明显，国内已有一些医院开展了此手术。（刘泽林 王秋妹 黄 优）
