日前,山西大医院开展了以“关注老年人健康,给生命同等的爱”为主题的腹主动脉瘤免费筛查活动,为年龄在65岁以上的高血压病患者、长期吸烟者,有心脏病、糖尿病病史的高危人群进行腹部彩超检查。筛查中发现大多数人对腹主动脉瘤这颗体内“不定时炸弹”缺乏认知,一旦确诊后也不知该如何科学判断病情。
腹主动脉瘤在老年人群中发病率较高,其中男性发病率是女性的5倍,具有家族史的人其发病率增加20%,吸烟超过10年、高血压病、糖尿病患者的发病风险也很高。腹主动脉瘤一旦破裂,体内大量出血会导致患者短时间内死亡,死亡率高达80%~90%。而更棘手的是其发病隐匿,大多数患者发病初期没有症状,约2/3患者是通过体检发现的。目前对高危人群最方便的检查方法是腹部彩超,其操作简便,探查动脉瘤的准确性高,加上能检查到腹部搏动性包块等典型征象,就比较容易确诊。
腹主动脉瘤本身无法通过药物治愈,但目前以血管腔内修复技术为代表的微创介入治疗手段可以治愈近90%的腹主动脉瘤患者,且介入治疗与传统开放手术的远期效果相当。介入治疗只需经股动脉将带支架的人工血管导入腹主动脉后将其释放,使血流从人工血管腔内流过,使动脉瘤壁与血流隔绝,不再承受血流压力,从而解决了瘤体破裂的隐患。因此,如能做到早发现、早治疗、早隔绝,就可以防止“不定时炸弹”爆炸。
通常人体腹主动脉的直径为1.5~2厘米,如果局限扩张的腹主动脉直径超过正常管径的1.5倍,就可以认定为腹主动脉瘤,此时就应着手干预。对希望暂时观望的患者,建议至少每半年通过腹部彩超等手段观察动脉瘤的变化趋势。而对于短期内瘤体迅速扩张、瘤体直径扩张到5厘米以上者,则应毫不犹豫地积极治疗。另外,对于瘤体呈偏心性生长、管壁厚薄不均、不规则扩张的腹主动脉瘤,发生破裂的机会更大,更加凶险,也应立刻手术治疗。