患者男，40岁，因“进食蚂蚱后皮肤瘙痒、心慌20分钟”就诊。患者20分钟前与家人在饭店进食油炸蚂蚱，约数分钟后出现全身皮肤发红、皮肤瘙痒明显、散在风团，伴有心慌、胸闷、头晕出汗，无发热，无腹痛腹泻，无呕吐，家人紧急将其送我院就诊。患者既往无特殊疾病，但系过敏体质，否认食物及药物过敏史。查体：体温36℃ ，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压80/60 mmHg。意识清，全身皮肤发红，散在皮疹，豆粒大小，凸出皮面。两肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，无压痛和反跳痛。心电图、血常规均未见异常。初步诊断：蚂蚱过敏。立即给予吸氧，地塞米松10mg静脉推注，异丙嗪25mg肌肉注射，5％葡萄糖液250ml加维生素C3g静脉滴注。10分钟后病情不见缓解，遂给予肾上腺素0.5mg肌肉注射。约1小时后上述症状消失，停药观察12小时未有不适离院。
蚂蚱为药食两用昆虫，常见能入药供食用的有东亚飞蝗和中华稻蝗。这两种蚂蚱不仅营养丰富，肉质鲜嫩，味美如虾，而且富含蛋白质、碳水化合物等活性物质及多种维生素和微量元素。蚂蚱还是治病良药，因此颇受食客青睐。然而本名患者系过敏体质，进食蚂蚱后出现过敏症状，考虑过敏可能与蚂蚱中异型蛋白质有关。
体会：本例过敏反应发生迅速，属于速发型变态反应。食物过敏症，临床上以胃肠道症状及荨麻疹多见，而进食蚂蚱引起过敏性休克者较少见。
江苏省连云港市中医院急诊科 张月战
