■个案介绍
李奶奶从去年下半年开始莫名出现视力下降。起初她并没有放在心上，但后来视力越来越差，走路经常撞上东西。到医院就诊前，她还以为是白内障或者老花眼，没想到一查竟然查出了颅内动脉瘤，而且直径超过两厘米。
李奶奶视力下降就是动脉瘤压迫视神经引起的，这种损害随着压迫时间的延长最终可导致失明。国内颅内动脉瘤患者99%以上是破裂后危及生命才到医院就诊，死亡率高达20%~30%。颅内动脉瘤破裂后再次破裂的可能性也很高，这时的死亡率可高达50%~60%。即使抢救成功，也很可能遗留神经功能障碍。
为了解除后顾之忧，医生为患者进行了手术治疗。术中医生先要阻断动脉瘤的血流，用专用的夹子夹住动脉瘤上下两端的血管，血流阻断后，再抽出“瘤子”内的血液，然后对血管进行重塑。但是由于夹闭的血管是给大脑供血的最重要的血管，阻断血流不能超过20分钟，也就是说完成“炸弹”摘除要在20分钟内解决。经过10分钟奋战，动脉瘤被清除了，颈内动脉也得到了重新修复。据悉，这是该院完成的首例未破裂大型颅内动脉瘤夹闭手术。
为李奶奶手术的陈四方医生建议，颅内动脉瘤小于5毫米的要定期复查，大于5毫米的就要手术夹闭，否则容易破裂。他建议45岁以上人群，尤其是有头痛史的人群，应该做一个常规无创性的血管造影检查，及时排除颅内动脉瘤。（高树灼）
