本报讯 通讯员李春梅 记者熊学莉日前从第三军医大学新桥医院泌尿外科二科获悉,该科将原位局部冷灌注技术应用于活体肾移植中的切取供肾,让供肾更加“新鲜”,移植到受者身上后,肾功能恢复时间明显缩短。在该院的160余位活体肾移植患者中,没有一位发生肾功能延迟恢复,也没有一位发生移植肾栓塞或血管并发症。
新桥医院泌尿外二科主任黄赤兵教授介绍,原位局部冷灌注技术就是在供肾切除前将含抗凝剂(肝素)的灌注液,通过肾动脉注射进肾脏,避免肾脏中血液在血管中凝固形成血栓,并使肾脏迅速降温,减少肾脏热缺血时间,最大限度地避免热缺血损伤,是保护剩余肾功能的一种有效方法。
在活体肾移植中,保护供肾质量是手术成功与否的重要环节。此前,主要采取将切除下的肾脏进行离体灌注,这种方法通常需要10分钟左右的时间,而原位局部冷灌注技术则是在肾脏切除前,用血管夹夹闭肾动脉和肾静脉之后,通过动脉穿刺迅速将灌注液注入肾脏,再进行肾脏切除,将热缺血时间缩短至30秒以内,明显降低了肾脏的损伤风险,同时避免了抗凝剂进入血液循环引起全身广泛出血的不良后果。
采用此技术后,受者肾功能恢复时间明显缩短,仅两三天即能恢复肾功能,无肾功能延迟恢复的发生,亦无移植肾栓塞或血管并发症(如漏血、血栓形成)的发生,进一步提高了手术安全性,并有益于患者长期存活。