医生不仅是科学家,也是艺术家。医生理解患者何时需要一个温暖的微笑、鼓励的话语,或是一个真诚的拥抱,懂得如何让每一位患者感到温暖、舒适、安全和有希望。医生能够洞察患者的焦虑,聆听中年患者屡次戒烟失败的烦恼和沮丧,帮助患者及家人成功地应对生命的最后时刻。这是我成为医生的原因。我相信大多数医生是抱着治病救人的目的选择了这个行业,对病人也有着同样的关爱之心。医患之间的沟通,需要建立在关爱的基础上。
门诊看病拉家常
患者对沟通的需求,无非就希望实现两点:一是医生说明白了这是怎么回事,治得好还是治不好向患者讲清楚,这样即便最后治疗效果不好,也能够接受;二是对患者能有个适宜的态度,互相尊重,良性沟通,别冷漠、别爱答不理的。换位思考,一切从病人出发,这是对医生最基本的要求。
现在很多人认为医生是一个不错的谋生职业,其实这是一个要求非常高的职业。医生不仅要有医术,更要有医德,既要治疗病人躯体上的疾病,更要慰藉病人的心灵。
我在看病过程中总结了针对不同人群的沟通交流方式。对年龄大的患者,我一般都会记住他们的特征,有的病人第二次、第三次来到门诊,他都没想到医生竟然能记住他,非常感动,觉得自己在医生的心目中很重要。特别是一些老同志,需要这样“哄”着,他们心情愉悦了,自然愿意配合医生、遵从医嘱,可大大提高治疗效果。
40多岁的男人正值挣钱养家,可在这个节骨眼上自己却病倒了。这时应该对他们多开导,鼓励他们,帮他们减轻压力,告诉他们一个确定的治疗目标时间表,如大约什么时候血压能降下来,什么时候血脂能降下来,让他们怀着希望和信心配合医生治疗。
一句简单的拉家常,可以拉近病患间的距离。这种互动看似简单,实则可营造出和谐、融洽的气氛,让病人心情变好,愿意配合医生完成就医过程。
下基层防病讲科普
我国高血压人口有两亿,知识知晓率仅为30%。在这30%的人中,只有20%知道用药控制,而这些用药病人中能有效控制自己血压者仅占20%。究其原因是科普教育太薄弱了。
2003年我们在大别山区河南信阳做调查、进行科普教育、免费发药,其间有一位患者在中午洗头时不幸去世了。这件事对我触动很大,深知上医治未病的重要性。我们定下规程,每年下基层4次,教老百姓养成正确的生活方式。经过5年,这个地区的心脑血管病发病率下降了很多。同时这些预防理念也深刻地融入当地医生的心中,留下了一支带不走的队伍。
在临床门诊中,医生会发现自己对病人所提出的健康生活方式目标中,80%的话都是重复的。自己总是要一对一地反复讲解相同的高血压防治科普知识,不但花费了大量时间,受益人数也有限。如果将病人和家属集中起来,将他们共同关心的问题用科普的语言讲清楚是不是更好?于是我经常在医院、学校和社区举办健康大课堂。
医生要有社会责任感,提倡全民科普健康教育。别把自己当成一个大牌专家,摆架子,要有平民的感觉,和病人知心交心,让病人一看到你就非常信任。
和同行交流提医技
说得好不如做得好,技术好是病人信赖你的保障。我主张看病开药时要有哲学的观点,厘清主次,要有动态变化和个体化差异的意识。根据每个人的病情通盘考虑,吃药也跟穿衣一样,根据时节温度随时调整用药剂量。每种药物都有副作用,要能够让药物副作用相互抵消。这就好比药物是一个个音符,好的音乐家能把这些音符谱写成优美的曲子,感染一代又一代人。
医生给病人看病要多学习,从病人身上学,向同行学,向国外先进理念学。以前自己是学生的时候,特别知足当时拿着小本听专家的查房意见,有些话当时不理解,回头仔细思索才发现这些专家所说的话句句真知灼见。如今自己成了导师,被别人指导的机会少了,但仍然渴望能获得新知。现在只要有医生培训和学术活动,就尽可能积极参加,这种交流和学习可以扩充自己的知识和拓宽视野。让治病的“家什”更齐全和扎实,像海绵一样不停汲取是自己不断前进的动力。(本报记者朱永基整理)
编 后
周宪梁教授曾先后被评为全国先进工作者、白求恩奖章获得者、首都十大健康卫士、中国医学科学院北京协和医学院优秀共产党员和阜外心血管病医院兢兢业业好医生。他常说,当医生不仅要医术高超,更重要的是要为病人着想,换位思考他们的困难和痛苦。
文章仅仅记录了周宪梁医生行医路上的片段与点滴,其实还有更多感人的故事。相信会有越来越多这样的好医生,使医患之间少点误解,多点欢笑。