患儿，9个月，因患支气管肺炎迁延不愈，来我院诊治。经了解，患儿于3个多月前因咳嗽、气喘、低热（37.5～38℃），在当地医院儿科住院，按支气管肺炎治疗20余天，无明显疗效；又转妇幼保健院住院半月余，体温有所下降，但咳嗽闷气较重。
查体：患儿一般情况尚好，精神好，发育正常，体温36.3℃，左肺可闻及明显喘鸣音及中等湿啰音，右肺呼吸音清。血常规正常；胸片示：双肺纹理增重，紊乱，以左侧肺明显。分析此病例我首先考虑到可能有呼吸道异物，因为之前曾遇到过类似病例。我反复追问病史，但家属不能提供有效的病史。建议带患儿到新乡医学院检查，最终取出异物（两个约1mm大小的葵花子颗粒），患儿很快痊愈。
体会：气管异物临床常见，多见于数月至3岁的婴幼儿，有明显的进食呛咳史。异物较大、症状明显者诊断不难。如果异物小，进入支气管后，往往当时呛咳一阵，以后症状不太明显，易被家长疏忽。随着异物遗留时间的延长，引起局部充血水肿，或气管及肺部感染，临床上表现为支气管炎、肺炎症状，极易造成误诊误治。因此在临床上遇到肺部感染反复治疗不愈的情况时，要想到气管异物的可能，考虑做此项检查，避免发生误诊误治。
河南省卫辉市唐庄镇卫生院 申保红
