病理诊断报告对于明确疾病的临床诊断,具有关键性的指导意义。因而病理诊断被誉为疾病诊断的“金标准”,而病理医师可以说是签发最后“判决令”的医学法官。为了病人的健康,无论是病人及家属还是临床医师,都必须高度重视病变组织的恰当检材和标本的完整送检。对此,常犯的错误是:
1.病变组织检材难度大而放弃检材,如食管贲门癌,首次胃镜检查由于检材难度大而放弃检材,贻误了最佳治疗时机。
2.切下的病变组织为图方便省钱而丢弃不送病理检查,如为恶性肿瘤将贻害无穷。
3.同一病变组织分半送不同单位病理检查,特别是肿瘤切除标本或穿刺标本将会给出良恶性质完全不同的两份诊断报告,因为肿瘤组织都是由主质和间质两部分组成的,主质部分是肿瘤的主体,是诊断的关键部分,而间质是纤维血管部分,对诊断意义不大。
如果将穿刺标本分送两个单位的病理科,又分别是肿瘤的主质与间质,结果两个单位病理科给出的病理报告就会是良恶完全不同的诊断报告。谁对谁错?错在哪里?真正错的是将穿刺标本分装分送。同样,将肿瘤切除标本分半分送就无法观其全貌,某些关键部位被人为分开会直接影响诊断的准确性,并非病理诊断医师水平不高,而是送检标本不完整而导致诊断的不准确。
为此,绝不能将肿瘤标本像卖猪肉那样分块分送不同单位做病理检查。凡手术切除或摘除下来的标本均应完整送病理检查,更不能因怕麻烦或省钱而将标本丢弃。
有一个事实我们不得不承认,普通光镜下的病理检查,近5%的病例做不出明确诊断。据有关资料分析,诊断失误率在5%以内者为高水平,5%~15%为中等水平,>15%为低水平。由于受人体疾病的复杂性、人们认识能力的局限性及送检标本的不完整性等诸多因素的影响,使病理诊断的准确性大打折扣,甚至犯原则性错误,最终受害的是病人。