患者琳琳，女，出生两个半月，体重仅有1.46kg。起初琳琳的肺炎治疗并无明显好转并开始拒食，术前体重下降到了1.46kg。琳琳的先心病包括室间隔缺损和房间隔缺损，左向右分流的血液使肺充血严重，只有从解剖上纠治心脏畸形才能治愈肺炎。
日前，我们为琳琳实施室间隔缺损修补+房间隔缺损修补术，为她修复了比鸽子蛋略大的心脏。术后儿童心脏中心ICU的护士精心呵护，用新生儿辐射台进行保暖，每小时出入液量精确到了零点几毫升。在日夜不间断的监护下，琳琳恢复良好，肺炎也很快得到了控制。术后第6日，琳琳撤离了呼吸机。当医护人员把手放在刚刚脱离呼吸机的琳琳面颊上时，她立即去用嘴巴寻找，已有了觅食反射。
体会：琳琳的手术难度在于体重太轻，而心脏只有她自己的小拳头那么大，在这样的小心脏上做精细手术，要用到放大镜和最细小的针线。琳琳的血管又十分细小，全身循环血容量也只有120毫升左右，手术配合、麻醉和体外循环难度都很大，术后监护也很关键。对于先心病的防治，越早越好。然而，老百姓对于先心病防治存在两大误区。误区一是很多孕妇只做普通产检，但没做胎儿先心病的筛查诊断。其实准妈妈只要在孕期24周左右做彩超检查，进行产前诊断，就可及时发现多数胎儿心脏畸形的情况。误区二是过去往往有人认为3周岁以下先心病患儿不适合进行手术治疗，这样的想法使得近一半的先心病患儿在3周岁前夭折。
河南省人民医院儿童心脏中心主任 范太兵
