最近小林很郁闷，原来她在年度职工体检中发现甲状腺结节，体检中心建议她复查。她跑了好几家医院，有的说要开刀，有的说可以吃药，还有的医生说不用管它。如此截然不同的答案让小林犯了难，到底该不该做手术呢？
近些年，甲状腺结节的发病率显著上升。除了遗传、环境等因素以外，首先是因为检查的手段丰富了，仪器精度提高了，以前发现不了的结节也会在B超下原形毕露，检出率较以前有所提高。
发现甲状腺结节不用恐慌，因为大多数结节是良性的。如果结节体积不大，没有压迫症状，一般无需担心，只要遵照医嘱，每3~6个月做B超检查，门诊随访即可。但有些结节虽然不大，却也可能是恶性的，可以通过B超、核素扫描和超声定位下的细针穿刺细胞学检查进行鉴别诊断。建议有以下三种情况的甲状腺结节患者做进一步检查：年龄在20岁以下或75岁以上的患者，结节增长速度明显加快者，以前头颈部曾做过放射治疗的患者。
那么哪些甲状腺结节一定要手术呢？如果是巨大的甲状腺结节伴有压迫症状、胸骨后的甲状腺肿，或者已经继发甲状腺功能亢进、甲状腺结节穿刺确定已经恶变的，就一定要手术切除，目前滤泡性甲状腺肿瘤也建议手术切除。
甲状腺结节患者大多会关心是否需要忌碘的问题。除了甲亢伴甲状腺结节患者、高功能甲状腺腺瘤患者外，甲状腺结节患者一般不需要忌碘，相反补充生理需要量的碘可以维持正常的甲状腺功能。对于孕妇来说，在妊娠前20周，母体甲状腺激素的供应对胎儿脑部发育至关重要，故需要补充碘。孕妇碘缺乏可能会影响到胎儿的智商发育，因为甲状腺激素作为儿童大脑和全身发育的必需激素，一旦发生轻度缺乏或紊乱，就会导致儿童生长发育迟滞、智力障碍、身材矮小等问题。但对于甲亢孕妇而言，只要甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是阳性的就要绝对忌碘，要定期检测甲状腺功能，保持游离甲状腺素（FT4）在正常范围内、TSH在2.5以下，并补充甲状腺素片（成品）而不是补充碘原料，以确保胎儿正常发育。（朱 凡整理）
