他,体重167公斤,腰围155厘米;
他,年仅31岁就诊断为大面积心肌梗死;
他,晚上平躺睡觉是他最大的梦想。
以上正是家住内蒙古的小刘最真实的写照。小刘突发心肌梗死,在急救过程中因体型过度肥胖,给治疗带来很大困难,也让医护人员伤透了脑筋。
在经过一系列治疗后,小刘的病情趋于稳定。然而就在择期手术前一天,他的病情突然急剧恶化,血压急速下降,医生决定紧急床旁行体外膜肺氧合治疗(ECMO)。体外膜肺氧合治疗可以部分代替心脏的工作,让血液在体外循环,对心脏衰竭病人非常管用。安装体外膜肺氧合器通常要切开皮肤,暴露血管后再连接相应管路。可是小刘腹部的脂肪非常厚,而且全部堆积在手术区,必须由两位医生推着腹部脂肪才能勉强进行手术。幸好专家凭借丰富的经验为小刘穿刺成功,并为抢救争取了宝贵时间。
体外膜肺氧合治疗只是生命支持的过程,必须尽快进行血运重建,以恢复冠脉有效的血流。冠状动脉介入治疗手术并不复杂,可对于体重167公斤、腰围近5尺的小刘来说,过于肥胖的体型又成了拦路虎。
由于小刘的腹部脂肪压住了腹股沟,术中很难进行穿刺,术后局部发生并发症的几率也很高。因此专家决定经桡动脉进行穿刺。但新的问题又来了,小刘因为心源性休克,脉搏已经非常微弱,再加上手腕处的脂肪太厚,成功穿刺桡动脉变得非常困难。凭借丰富的经验,周玉杰主任为小刘穿刺成功。40分钟后,手术顺利完成。
小刘如此年轻就发生了大面积心梗,既是意外却又在意料之中。小刘属于重度肥胖,而且是中心型肥胖,脂肪集中在腹部,体型就像苹果一样。这种类型的肥胖出现心血管疾病的可能比较大。肥胖患者都爱打呼噜,但小刘的呼噜并不是常说的鼾症,而是重度的睡眠呼吸暂停综合征,这样的病人往往严重缺氧。小刘的动脉血氧含量就非常低,只有45%左右。
小刘以前一走路就气喘,晚上根本不能平躺睡觉。他自以为是太胖所致,忽略了早期诊治。经历了这次生死危机之后,小刘的体重减轻了近15公斤,他最感慨的就是终于可以平躺着睡一觉了。但要想重新拥有健康的体魄,小刘出院之后调整自己的生活方式至关重要。