日前，与某医院医患沟通办公室的同志交流，他跟我讲了一件事，说是有一位从边远地区来的打工老人，带小孙子到医院门诊输液室打点滴，结果连续两次静脉穿刺都没成功。老人冲护士大发脾气，闹得不可开交。
处理纠纷的同志跟老人解释，虽然我们要求护士给病人打点滴做到一针见血，但是由于小孩偏胖，静脉不容易找到，一两次穿刺就进入血管有时会有难度，请他理解和配合工作。老人讲，这些我都理解，但这个护士从一开始看我们的眼神就不对，就没有正面看过人，瞧不起我们外地打工的。
问题的症结出来了：虽说没有客观依据佐证，但我们都经历过由于出身、职业、地位、财富乃至长相而遭受的不公平。他讲的是不是事实不好定论，但必须引起医院管理层乃至全社会的重视，警惕医护执业过程中出现的冷暴力。
冷暴力是暴力的一种，不是通过殴打等行为暴力解决问题，而是表现为嘲讽、冷漠、轻视、放任、躲避和漠不关心，致使他人精神和心理上受到侵犯和伤害。冷暴力包括家庭冷暴力和职场冷暴力，让人感受到的是精神虐待。
冷暴力的产生多是由于双方所处地位不同等造成的。涉及医护执业过程中出现的冷暴力有几种表现形式：
1.在不同医疗机构之间出现的冷暴力。由于不同单位技术、资源等方面的不均衡，弱势的单位往往遭受强势单位的冷暴力，具体表现在“他们怎么看得了这病”、“怎么不早点到我们这儿来”、“让他们给耽误了”等。这种现象一旦蔓延，首先会使不同级别医疗机构的医护人员之间相互产生不满情绪，甚至相互仇视，结果本应是同一战壕的战友，变成了相互出卖的仇人。
2. 同一医疗机构内部出现的冷暴力。“他们这一组怎么会比我们强”；“怎么找他们看病，结果不满意吧”；“他们简直瞎搞”等。医疗机构内部不同的绩效核算机制，是内部人员相互拆台的主要原因，也往往是产生医疗纠纷的诱因之一。
3.医护人员和患者之间出现的冷暴力。“我不跟你多讲了，讲了你也不懂”；“我跟你讲多少遍了，怎么就弄不清呢”；“没有钱来看什么病”；“条件好的还有办法想想，像你家这个条件我看就算了吧”等。
“人生而平等，人生而被不平等。”不知不觉中，一个眼神，作为医护人员的我们传递出了本能的喜与恶，而对方似乎在镜像中感受到我们的情绪。新闻报道中经常出现的医患关系恶化的极端事件，我认为跟其中的一方这种负面情绪的积累有关系。
4. 病人属于被伤害的，容易遭受冷暴力。如出现交通事故致伤、被他人打伤等，医护人员对其中的一方热情，对另一方不理不问。作为医护人员有时确实很难办，特别是土生土长的当地人。谁没个熟人？有时跟谁多说了话，都有可能被认为处事不公，招致投诉。作为医护人员，除了办事公正外，多召集患方、肇事方共同沟通，把事情透明化是较好的解决办法。
医护执业过程中的冷暴力是一种严重的不公平现象，会伤害患方的感情，与建设和谐社会的目标背道而驰。要避免出现执业冷暴力，制度建设必不可少，但光靠制度约束难度很大，关键要靠执业者的责任心、职业素养、职业道德和处事技巧，且只有在人们精神、道德、修养、社会风气得到彻底改善和提高之后才会改观。
