现代生物学研究的不断突破,把生命科学推进一个黄金时代。虽然很多方面尚处于初级阶段,但已让人们满怀期待。此时此刻,任何科研型的临床医生都不会置身其外,漠视这个时代遍地的创新机会。免疫细胞治疗就是其中的一个研究热点。
人体免疫细胞包括白细胞和淋巴细胞;淋巴细胞主要包括由胸腺产生的杀伤性T细胞、由骨髓分化而来的B细胞、自然杀伤细胞(NK)以及新近发现的NKT细胞。人们最初的想法很简单,就是让最直接的杀伤武器——T细胞和白细胞消灭入侵的外来抗原。
美国研究人员早在1985年就首次取患者的自身淋巴细胞,在实验室中通过IL-2反复诱导细胞增殖,制备出大量杀伤性淋巴细胞,即LAK细胞,回输给黑色素瘤患者,开辟了免疫治疗肿瘤的新途径。这种方法在上世纪90年代风靡一时,但由于T细胞体外增殖效率不高,体内杀瘤活性不强,且部分患者出现副反应,所以最终淡出临床。
于是,人们想到了抗原呈递细胞。树突状细胞(DC),是体内最有效的辅佐T细胞的抗原呈递细胞。在免疫应答起始阶段,伤害人体的外来抗原进入体内,但T细胞上的受体只能识别一部分抗原,此时呈递细胞捕获未被识别的抗原,传递给T细胞,发生免疫反应,从而杀伤外来抗原。
相比之下,在肿瘤细胞的发生、发展过程中,作为固有免疫系统的重要组成细胞——自然杀伤细胞(NK),不仅可以直接杀伤肿瘤细胞,还可以分泌细胞因子调节免疫细胞,进而在抗肿瘤免疫中发挥重要作用,这时又一种新型免疫细胞——NKT细胞进入专家的视野:其既具有NK的功能,能直接杀伤肿瘤和病毒细胞,有良好的免疫调节作用,又有抗原呈递功能,大大提高了杀伤肿瘤的能力。据了解,现在已有研究机构在体外扩增NKT细胞数量上取得较大进展,而这些研究也离不开企业的支持。如北京市创盟科技在成果推广、产业化运作以及病例积累等方面提供服务。通过产学研医的合作,一种新型绿色治疗手段有望从基础转化到临床,应用于肿瘤和肝病患者。
细胞免疫治疗的优点是创伤小,病人易接受,相对安全,费用也能让普通人接受。从理论上讲,该方法符合个体化、绿色治疗的特征,即把个体自身的细胞从外周血提取出来,在体外经过激活、扩增,然后再回输到体内,杀灭体内的外来抗原。在实际操作中,这项技术也不复杂,回输途径有多种。但是,在提取、实验室培养、回输整个过程中,要求严格的无菌操作,所以对实验室安全要求非常高。在这方面国家应出台相关操作规范和实验室标准,严格管理。