本报讯 （记者谭 嘉）由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组编写的《中国帕金森病治疗指南（第三版）》日前在山东省济南市发布。新版《指南》首次强调，帕金森病应早诊断早治疗，不要等到生活质量下降的时候才开始治疗，治疗不仅要立足当前，更要长期管理，以使患者长期获益。
帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病，目前我国患者人数已超200万，65岁以上人群患病率为1.7%。很多患者误以为手抖等是年纪大了的通病，导致就诊时间延误平均超过半年。在北京、上海等一线城市，患者治疗率低于40%，农村偏远地区更低。
中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组组长、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任陈生弟教授介绍，此前《指南》认为，在疾病不影响患者的工作和生活时，早期可暂不用药，主要通过运动等非药物疗法进行干预。新版《指南》指出，帕金森病会随着时间推移而渐进性加重，有证据显示，疾病早期病程进展比后期要快，因此一旦早期诊断，就应尽早开始神经保护性治疗。
左旋多巴等药物治疗能有效缓解患者的运动症状，但由于医患双方对药物治疗副作用的担忧，八成患者用药不足，达不到最佳疗效。新版《指南》明确，早期小剂量（≤400毫克/天）左旋多巴应用并不增加异动症的发生率。北京医院神经内科主任陈海波教授指出，早期使用多巴胺受体激动剂等药物治疗，可有效改善患者症状，并可能延缓疾病的进展。医生应根据患者情况制订个性化的用药方案，药物剂量“够用就好”，力求剂量最小，疗效最佳，并发症发生率最低。
“帕金森病的管理，既要控制运动症状，同时还需关注运动并发症和非运动症状。”陈生弟教授说，新版《指南》强调，对帕金森病应采用多管齐下的治疗方案，在以药物治疗为首选的基础上，配合运动疗法、心理疏导及照料护理等方法进行长期规范的管理，从而实现“有效改善症状、提高工作能力和生活质量”的目标。
