患者女，40岁，多关节肿痛10个月，反复排血尿3个月。外院查类风湿因子阳性，诊断为类风湿关节炎。治疗无效，入我院。
查体：慢性病容，轻度贫血外观，左侧踝关节及右手各指间关节肿胀，压痛，关节活动受限。生化全套示：白蛋白32g/L，球蛋白41g/L，血钙2.21mmol/L，前白蛋白143.6mg/L，余正常。尿常规示：隐血++、蛋白质++。血免疫球蛋白G20.8g/L，免疫球蛋白A5.48g/L，类风湿因子20IU/ml，ASO36.9IU/ml。住院期间出现面部红斑，遂进一步检查抗核抗体谱。发现抗核抗体1:3200阳性，颗粒型阳性，均质型阳性。抗ds-DNA抗体阳性1:320阳性。抗ENA抗体谱示：抗SSA阳性，抗Ro-52阳性，抗核小体阳性。最后诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。
体会： 关节炎不都是类风湿关节炎，生育年龄女性不明原因的关节炎应排除系统性红斑狼疮。大多数SLE患者手、腕、膝、踝和肘关节被累及。本病关节炎的突出特点为关节红、肿、热、痛。伴有晨僵的轻度关节痛是SLE最常见的初发表现。非侵蚀性关节炎是SLE关节炎不同于类风湿关节炎之处，但少数病人可出现与类风湿关节炎相似的侵蚀性关节病变。
福建省福清市医院 林恩 陈勇 林星
