肺栓塞是由于原发性因素和多种继发性因素相互叠加所产生的综合征。栓子以血栓居多，与深静脉血栓是同一种疾病的不同临床表现。原发性因素如凝血酶原基因突变、抗凝血酶缺乏症、蛋白C缺乏症和蛋白S缺乏症等。继发性因素如恶性肿瘤、高龄、创伤、慢性静脉功能不全、妊娠及口服避孕药、血小板异常、肥胖、卒中、克罗恩病、肾病综合征、心衰等，虽已形成病理改变，目前尚无法应对，但其引起的高凝状态可以治疗。另外还有些继发因素如制动、临床用止血药、刺激血管药、有创操作等，都与外科手术有关，但可以改变或尽量避免。
制动 对于意识障碍、大手术后、骨折固定等患者，护理人员要被动活动患者四肢关节，拉动肌肉，促进血液回流，减轻血流淤滞。清醒的病人、有活动能力者，要督促其主动活动或用器具辅助肌肉按摩。
止血药 出血与止血是外科医生经常面对的问题，术后病人面临的首先是创面渗血。在正常情况下，机体凝血与止血、纤溶处于动态平衡状态。术后早期，机体出于自我保护，凝血功能占优势，此时若用止血药，特别是纤溶抑制剂，将破坏自身的调节机制，凝血功能进一步增强，有可能促进形成血栓，近而形成肺栓塞。因此，对于术后病人，特别是有多种形成血栓高危因素者，若无危及生命的大出血，应慎用止血药。但对于术中失血过多、一时来不及输血，或由于大量补液导致血液稀释，凝血机制减弱致使出血明显者，即使有形成血栓的高危因素，亦应以止血为主，应区别对待。
刺激血管药 术后病人处于应激状态，具有刺激血管、诱发静脉炎的药物，可使血管管腔缩小、血流阻力加大、血流缓慢。同时血管内皮细胞炎性损伤也会诱发内源性凝血，从而导致血栓形成。因此对于有形成血栓高危因素者，要避免应用刺激血管药，如阿奇霉素等。临床发现，有的肺栓塞患者可能与应用此类药物有关。
有创操作 对于有多种肺栓塞高危因素者，要尽量避免有创操作，如深静脉置管、介入治疗等。如果必须治疗，应事先做好应对肺栓塞的充分准备。
高凝状态 多种原发和继发性因素均可导致高凝状态，尤其是加上手术应激的刺激。一般术后12小时开始抗凝治疗。我们认为应根据病人刀口肿胀渗血情况，胃管、尿管、创腔引流管引流液的颜色，血液凝血项目的检查结果来分别对待。多种活血化瘀中成药具有改善微循环、抗凝、抗血栓作用，抗凝作用虽不如肝素强大，但温和、安全，无须监测是其优点。传统中医千百年来用活血化瘀药为主药治疗骨折，鲜有发生肺栓塞者，应该与此有关。
对于有多种血栓高危因素者，要仔细询问既往有无血栓病史、家族史，有条件的医院应筛查原发性因素，早预防，防患于未然。由于术后大块肺栓塞多发病急骤，基层医院应根据本院实际情况制订肺栓塞的防治预案，以便患者发病时能及时准确应对。
