患者，男，74岁，3年前开始出现腰酸腿痛，半年前症状加重，在外院CT检查诊断为腰椎间盘突出症，采取理疗、按摩等对症治疗。经治疗3个月其症状无明显缓解，并逐渐出现双下肢软瘫。
查体：慢性病容，贫血貌，颈部、腹股沟淋巴结无肿大，心肺（一），双下肢肌力Ⅱ级，肌张力下降，肌肉萎缩，膝腱反射减弱，巴宾斯基氏征阴性。血常规：血红蛋白56g/L，白细胞9.8×109/L，血小板120×109/L，血沉135mm/h，A/G27/62。重新阅读患者原腰椎CT片，发现椎骨体骨质疏松，骨髓活检诊后诊断为多发性骨髓瘤，予以M2方案化疗，后患者因并发肺部感染、心衰而死亡。
体会：多发性骨髓廇是中老年人常见的血液恶性肿瘤，随着人口老龄化加剧，发病率逐渐上升。多发性骨髓瘤的症状与腰椎间盘突出非常相似，容易误诊。对出现骨痛、不明原因贫血、反复感染、尿蛋白异常的老年人，在排除心脏损害、肾脏损害、神经系统损害后，应全面综合分析临床表现及阳性体征、化验结果，及时进行多发性骨髓瘤的相关检查，以减少漏诊、误诊。
湖北省兴山县人民医院 吴承杰
