有责任感和同情心的医生，都愿意为自己在诊疗过程中的失误向患者道歉。但在当今社会很多方面尚不完善的情况下，把内心真实的想法勇敢地说出来，可能还需要很长的时间。
失德型：罕见
丧失良知隐瞒错误
河北省邯郸市卫生监督所 张永伟
某医院主治医生杜某为即将出院的患者做测试循环实验，正准备注射时，护士王某急呼有电话，杜某放下注射器去接电话。王某见注射用品均已准备好，便很顺利地将50毫升乙醚全部注入患者的静脉内。患者“啊”了一声，再也没有醒来。就在其他医生和护士对患者进行抢救时，杜某和王某匆匆将注射器等用具拿走，然后用废报纸包好，从楼内的垃圾道扔了下去。此景被同病房的一位病友看在眼里。
之后，住院医生告知死者家属，患者死于急性心梗，未能抢救过来。患者家属了解到真相后，向司法机关提起控告。最终两人被法院判决有罪。
人非圣贤，孰能无过？何况医学是充满未知和无奈的一门科学。无论是在生活中还是行医过程中，勇于承认错误、改正错误是医生成长的一大动力。有时候，所谓成功不是比谁能力更强，而是比谁犯错误后改正得更快。从这个意义上来讲，医疗本身就是一个不断犯错、不断改正，以求少犯错的地方。错误面前考验着医生的良知。如果是严重的失误，给患者及家属造成了无可挽回的损失，医务人员必须真诚道歉，并接受惩罚。
愚蠢型：少见
缺乏自信 盲目道歉
浙江省湖州市中心医院副院长 顾掌生
一位泌尿科副主任医师，为一位肾囊肿患者行腹腔镜手术。两个月后，患者到医院复查，B超提示囊肿从术前的8cm减小到术后的5cm。患者找到该医生，医生二话没说便表示，愿意为其免费再开一刀。原本患者什么要求都没提，只想向经管医生了解发生这种情况是什么原因，该采取怎样的治疗办法。医生此话一出，形势急转直下，患者马上认为手术不成功，要求赔偿损失。
人总是会犯大大小小的错误，但最大的错误便是在错误面前失去了抵御的防线，即刻崩溃。这种行为的后果有时比错误本身造成的后果还要严重。只要是人做的事情，不可能永远不存在缺陷或错误，关键是我们应该正确分析。一旦在医疗活动中出现不足，应理性评估自己的错误行为是否与患者目前的病情存在因果关系，如果答案是否定的，请不要一味忍让。善良隐忍、胆小怕事，无易于解决问题。
自保型：多见
心存顾虑 避而不谈
山东省潍坊市益都中心医院 李爱国
一位检验医师不小心把一患儿的血标本洒了，为了不耽误诊治，需要重新采集患儿血标本。当他把实情告诉家长后，家长很生气，根本不配合。患儿家长在检验科发了一通火后，大家好话说尽，最终他很不情愿地同意重新抽血。以后再遇到此类事情，我们一般都会编一个“善意的谎言”，模糊处理。比如对患者说“结果异常，为了慎重起见，需要重新复查”等，此时患者一般都会配合。
医务人员向患者道歉，的确有很多顾虑，因为说一句道歉的话看上去很简单，但往往会产生意想不到的后果。道歉后，大多数患者会理解，但也有极少数患者理不饶人，搞得我们很被动。他们千方百计抓住你的小辫子不放，不但拒付医疗费，而且还漫天要价，索要钱财。所以有时出于保护自己，避免纠纷，真的做不到坦然道歉。
不道歉，并不是放不下架子，也不是没有认识到自己的错误。作为救死扶伤的白衣天使，良心上真的会过意不去，甚至很长时间内心会自责。
观点链接
清华大学医疗管理研究中心黄 燕：医生发生医疗差错，向患者道歉，是必须的。医生只有先承认错误，才谈得上去自我反省，找寻出错的原因，以避免再犯相同的错误。医生向患者道歉，是为自己加分的行为，不仅不会有损医生自身的权威、声誉和脸面，而且会彰显其内在的真诚。这份真诚可以成为改善医患关系的润滑剂，大大提升患者和家属对医生出错的包容度。
医生为何不敢道歉
怕担责
湖北省监利县第二人民医院吴秋芳：现在的医疗服务受经济利益的裹挟，造成了医患关系失和，社会公众把解决医疗失误的方式简化为单纯索要经济补偿，如果主动道歉，带来的不是宽恕，而是加重索赔的砝码。这迫使医生极力隐瞒事实真相，违背良心而不敢向受到伤害的患者道歉。
即便有法律和医疗责任保险给医务人员作后盾，如果全社会整体思想道德水准不提升，社会日益加剧的贫富分化问题不解决，不消除“医闹致富”的歪风邪气，医生仍然不会放弃谨慎自保的态度。
不宽容
陕西省山阳县卫生局徐毓才：医疗服务的特殊性使道歉更容易被误解。医疗本身具有损害性，很多药物、手术、检查是双刃剑，往往附加了不可避免的损害，且一些损害具有隐蔽性和延迟性，难以客观评估其危害大小。特别是医疗服务的对象是人，人的生命只有一次，失而不复。因此，医疗瑕疵一旦给接受者在心理上蒙上阴影，常难以让人原谅。
前不久，中国社会科学院社会学研究所发布的《中国社会心态研究报告2012~2013》，反映出我国整体信任度下降，已经跌破60分的信任底线；只有不到一半的调查者认为社会上大多数人可信，只有两到三成信任陌生人。面对如此严酷的现实，一句抱歉往往会被作为“罪证”，谁还有勇气和胆量自我揭短？
防“医闹”
湖北省松滋市卫生局周晓胜：近年来，我国许多地方的医疗执业环境令人担忧，医患矛盾较为突出，一些地区医疗纠纷数量呈上升趋势，甚至频繁出现“医闹”和伤医事件，严重干扰了正常的医疗秩序，加剧了医患矛盾，损害了患者、医生及医院的利益。可以说，“医闹”现象是我国在特殊历史条件下的一个特有现象，其形成原因有着深刻的社会背景。
在目前的形势下，即使医务人员本身有错，但如果贸然向患者道歉，可能也会加剧医患矛盾，或者导致“医闹”事件发生。
什么情况下我愿意道歉
为让病情恢复快而道歉
广西平南县第二人民医院ICU周琦钦：我是一名重症医学科医生，管的病人不多，但都是危重病人。这些病人进来的时候多数已昏迷不醒，插上气管导管、使用呼吸机后，有些能很快清醒过来，这时有很多事情要做。首先，他不会忍受呼吸机和气管导管，然后会不断地比划着想做什么；还有就是不配合治疗，不打针、不抽血等。这样折腾下来，医患都很辛苦。
一位慢性支气管炎女病人，在ICU住了三天后，呼吸功能明显好转，血检提示还不能拔管。此时她对治疗失去了耐心，又是瞪眼、蹬腿，又是双手比划，怎么劝说都无济于事，最后只好使用镇静剂。我每次查房都要和她说很多话，她总是摇头，想说什么，我只能说：“对不起，你插了气管导管不能说话，我猜不出你的意思。不过你要有信心，一定会慢慢好起来。等你好些了，就给你拔掉这根管，你就能说话了。”
患者每天都在挣扎，我也很努力地劝说。好不容易挺到再次上机的第四天，患者停机后指脉氧好转，我们决定继续停机观察，改鼻导管输氧。最终，患者病情逐渐好转，可以拔掉所有管子了，她的心情也愉快起来，见到我们就说：“医生啊，我什么都不懂，就是觉得难受，以为这次老命要没了，回不了家了。我有三个儿子八个孙子，要死也要死在家里啊！谢谢医生，谢谢你们救了我。”
ICU是患者生命最后的希望。我们敬重生命，热爱生活，该出手时就出手，该开口时就开口，该说抱歉的时候一定要勇敢表达。因为我们与患者及家属是站在同一条战线上的战友。如果我们的道歉能够获得患者的理解，医患将更团结一致，病情会恢复得更快，此时，我愿意为治疗给患者带来的痛苦说“抱歉”。
为得到患者的理解而道歉
武警湖北总队医院消化内科主任医师 张平：一位76岁的患者做了结肠病灶的黏膜剥离术后，出现腹痛不适，检查后证实为术后穿孔，需外科手术治疗。尽管术前已与患者及家属谈话，说明了可能出现穿孔、出血等并发症，但是病患还是不能接受，一场医患纠纷眼看就要发生。
我们与家属充分沟通，解释了为什么穿孔是黏膜剥离术难以避免的并发症，并坦陈并发症给患者带来了不便和痛苦，我们为此真诚道歉。最后，患者及家属非常配合地完成了后续治疗，痊愈出院。
试想，如果怕被患者及家属抓住把柄、闹纠纷，只简单向家属及患者说明“这是正常的并发症，跟我们的操作没有关系”，很可能会升级为一场纠纷。确认和我们的操作有关，并不是确认我们有错误。敢于承担我们应该承担的责任，既是负责任，也是尊重患者及家属。
工作当中谁能保证没有失误或疏忽，关键在于设置多重纠错环节，使失误或疏忽造成的损失减至最低限度。从医疗职业的特殊性，从同情患者、尊重患者的角度出发，真诚地说一声“抱歉”，会促进沟通，获得理解。改善医患关系，促进社会和谐、进步，就要从这些点滴小事做起。
