张先生患书写痉挛症已10余年，书写时右手不停痉挛伴颤动，用了多种药物治疗效果均不佳，而且症状逐渐加重，直至右手完全不能写字。
书写痉挛症是一种肌张力障碍性疾病，是由锥体外系功能紊乱引起的，书写困难是主要症状。患者在书写时，由于不自主的肌紧张和肌痉挛，导致前臂和手姿势异常，握笔困难，书写动作沉重，书写字形大小不均，笔迹潦草或笔尖穿透纸张。书写痉挛症主要发生在常用手中，因为使用右手的人多，故大部分患者为右手书写痉挛症。长期用手作精细操作的职业人员，如打字员、编辑、秘书等容易罹患此病。
针对张先生的病情，我们为他进行了影像导向立体定向手术。术中，医生借助神经电生理技术反复验证手术靶点，在患者神志清醒的情况下，只在患者头部作了一个两厘米的切口，在磁共振立体定向引导下精确定位靶点，应用射频电极进行刺激验证。手术仅一个多小时就完成。手术后，患者的右手立即停止抖动，写字时痉挛症状完全消失。经比较可以清晰看到，患者术前在白纸上写的字歪歪扭扭，术后写出来的字迹工整清晰。
书写痉挛症可有家族史，而且自发缓解的很少，没有任何特效药，神经核团毁损术或脑深部电刺激术是目前唯一客观有效的治疗方法。如果出现无缘由的书写困难以及上肢震颤，一定要及时到医院检查诊治。（孙承伟 鲍得俊 冯立中整理）
