前不久，我送一术后病人回病房，护士一听说术中给病人打了硬膜外麻醉，立即告诉病人去枕平卧。这让我不禁产生联想：不知道有多少医院还在要求椎管内麻醉后的病人必须保持去枕平卧6小时！
研究已证实，对于腰硬联合麻醉的病人，并不需要刻意要求去枕平卧。去枕平卧的目的是为了防止颅内压力过高导致脑脊液从蛛网膜穿刺针孔渗漏。对于单纯硬膜外麻醉的病人，蛛网膜没有裂孔，根本无须去枕平卧。对于老年病人、长期高枕睡卧的病人，如果突然去枕平卧，反而会使其肌肉得不到放松，增加不适。对于椎管内麻醉的病人，可以在术后给其一个合适高度的枕头。只有让病人感到舒适，才能使其全身得到放松，也才不至于增加颅内压力，更有利于防止蛛网膜穿刺针孔的渗漏。
不同的手术需要病人摆放不同的体位，不知道有多少清醒病人在忍受着体位上的不适！也不知道有多少病人在全麻状态下被摆放着被动的反自然体位！反自然体位不仅有导致神经、肌肉损伤的可能，也可能使呼吸循环功能发生改变。比如手术病人通常都是手臂外周输液，一只手臂向外平展，但腹部手术时手臂却可能被手术医生无意中一次又一次地挤到极限的外展状态，一不小心也许某一天就会闹出个臂丛神经拉伤来。因此，对于一些腹部手术病人，要么令其手臂贴胸，要么呈敬礼式。
记得一次贲门手术，外科医生为了更好地显露切口，在平卧位的病人胸腰部下面增加了一块四五厘米厚的布巾。此举引来了术中患者持续的高血压、过快心率。去除布巾后，病人血压、心率立即恢复正常。这种循环功能的变化，就是反自然体位产生的。
不管病人术中需要保持何种体位，在手术护士为病人摆好体位后，麻醉医生均需常规检查一遍，该体位既要不影响麻醉，也要利于手术，再看看病人的体位是否符合基本的生理姿势，以利于病人的呼吸和循环。比如，侧卧位时，病人腋下必须垫胸卷，以防腋神经受压；头下也必须垫枕，保持颈椎与胸椎呈生理状态，以防颈部肌肉神经被拉伤。对于俯卧位病人，特别是全身麻醉时，既要保护好眼睛、鼻子、口腔等，又要便于麻醉的监控。
总之，无论让病人采取何种体位，我们都别忘了换位思考一下：自己这么睡觉会舒服吗？
