白纸一张最好先模仿
外科学泰斗裘法祖曾经这样说过：做人要知足、做事情要知不足、做学问要不知足。
刚参加工作的时候，我在外科临床工作方面是白纸一张。而身边的同龄人这时已经是三年资的住院医生了。当我还在踌躇于如何缝好皮的时候，别人已经能够熟练完成胆囊切除了，岗位技能上的差距是巨大的。要进步就要知道自己的不足，而了解自己的不足最简单的办法就是看看自己身边优秀的高年资医生，所以我很珍惜每一次手术机会，术中细心观察高年资医生的每一步操作，交代病情的时候有机会便在一边旁听。模仿的效果是显著的，大约一年的时间，我便能胜任常规的手术操作以及病情交代工作了。
我在工作的第三年走上了总住院医师的岗位，在这一年中迎来了大量的手术机会。首先，我会有计划地安排自己参与的手术，最初尽量多地参与常见病及多发病的手术，因为这种手术数量大、频度高，可以让自己在较短的时间内熟练掌握常规手术技能。其次，认真对待每一次大型手术。通常来讲，术前我都会翻阅病历、诊察患者、阅片，预设定手术方式、入路及整体进程，术前清晨再次翻看手术图谱，术中细致观察术者对于手术入路及进程的把握，体会术者意图，做合格的助手。而术后复习十分必要，这样可以系统回顾患者的诊疗过程。
细心观察将感染降到最低
切口感染是困扰患者与外科医生最常见的手术并发症，其增加了患者医疗负担并给医生带来了心理压力。工作之初，我甚至因为害怕切口感染而一度躲避切口缝合。对于以往约10%的切口感染率，我觉得有些高，但通过加强消毒、缩短手术时间、抗菌消毒药物冲洗伤口等方法，切口感染率仍居高不下。
为了弄清感染原委，但凡有感染切口，我都参与清创与缝合，并最终发现绝大部分切口都可以见到腹壁肌层的血块积存及并发感染。这些提示腹直肌出血导致了前鞘下感染。从此我开始在关闭切口时加强肌肉止血。通过一年左右的观察，切口感染率果然下降到不足1%。细致的观察及简单的改进有时的确可使患者获益并为自己带来成就感。
善意责备换来患者信任
对患者的管理是一项琐碎、繁杂的劳动，但在细致和不厌其烦的工作后往往会有很多意外收获。
我曾管理过一名肝脓肿合并糖尿病的患者。患者平时生活中对于控制饮食和血糖很不在意，住院后对于医院安排的糖尿病饮食依从性也不好，经常自己加餐，所以引流后血糖仍然严重超标。因患者曾辗转多家医院就诊，入院后对医生带有明显的不信任情绪。我每天早、中、晚三次查看该患者，督导他的三餐和起居。有几次病人偷偷加餐被我当场发现，而责备之后我看到的反而是病人对我的信任。经过大约4天的时间，患者的血糖终于被控制到理想范围，但仍有发热症状。正当我心里打鼓的时候，家属找到我，表示虽然病人还在发烧，但他们相信医生一定会有办法。
后面的事情更令我感动。有一天值班，晚上9点钟我结束手术后回病房看他，他对我说：“你很累了，就别在我这儿耽误工夫了，我没事儿，你赶紧回去休息，有事我一定不跟你客气，会叫你的。”转天一早，病人家属敲开了医生休息室的门，为我送来了早点。此刻，我感受到了浓浓的暖意。
